哪些血清酶的变化对急性心肌梗塞的诊断有重要意义?

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     临床上判断一个病人是否发生了急性心肌梗死，不仅要靠临床症状、心电图的变化，而且要看血清酶有无相应的变化。因为血清酶对急性心肌梗死的诊断是最实用而又十分敏 感的方法。这些血清酶主要包括天(门)冬氨酸氨基转移酶 (AST，曾用GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸磷酸激酶 (CPK)。乳酸脱氢酶有5种同功酶，其中乳酸脱氢酶—l (LDHl)主要存在于心肌中，如乳酸脱氢酶—1＞乳酸脱酶—2，则表示有心肌梗死。因为乳酸脱氢菌的变化可持续6左右，所以可用于测定血清反应出现较迟的心肌梗死病人。酸磷酸激酶有3种同功酶，即MM、MB和阳。其中MB在肌中含量较高，因而肌酸磷酸激酶同功能MB(CPK—MB)急性心肌梗死的诊断有高度的特异性和敏感性。在急性心梗死时，上述几种酶都会有相应的升高，其升高的程度与心梗死的范围成正比。此外，近年来有学者研究发现，丙酮酸激酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等的测定，也对急性心肌梗死诊断有重要价值。

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