影响急性心肌梗塞后左室重构的因素有哪些?
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(1)急性心肌梗死面积 梗死面积是决定心肌梗死后心室重构的重要因素之一。只有当梗死面积超过10%以上时，才会发生梗死膨展，而继之发生左室扩张。
(2)急性心肌梗死部位 前壁梗死面积多较下壁梗死大，因此，心室重构多见于急性前壁心肌梗死病人，尤其是前壁心尖心肌梗死，有40%发生梗死膨展，其原因可能与心尖部弧度大、室壁薄有关。
(3)急性心肌梗死深度 发生梗死膨展者几乎全部是穿壁性肌梗死；非穿壁性心肌梗死较少发生。
(4)左心室负荷状态 由于心室后负荷直接影响心脏的室壁应力和张力，增加左室后负荷可使梗死的膨展发生率明显增加。高血压、交感神经系统和肾素血管紧张素系统的激活等均可增加负荷，而促发梗死膨展。
(5)梗死相关动脉(ⅠRA)的状态 梗死相关动脉持续关闭是促发左室重构的主要因素。很多研究证实了便死后3~6周，梗死相关动脉持续关闭的病人的左室容量明显大于梗死大于相关动脉再通的病人。
(6)梗死的愈合情况 在心肌坏死与胶原沉着、瘢痕组织形成之前，梗死心肌易于发生膨展，引起心腔扩大，室壁变薄。糖皮质激素和非类固醇抗炎药物有抑制梗死愈合的作用，在梗死早期，应用这些药物可促使梗死膨展。
冠心病的临床表现, 百拇医药
(2)急性心肌梗死部位 前壁梗死面积多较下壁梗死大，因此，心室重构多见于急性前壁心肌梗死病人，尤其是前壁心尖心肌梗死，有40%发生梗死膨展，其原因可能与心尖部弧度大、室壁薄有关。
(3)急性心肌梗死深度 发生梗死膨展者几乎全部是穿壁性肌梗死；非穿壁性心肌梗死较少发生。
(4)左心室负荷状态 由于心室后负荷直接影响心脏的室壁应力和张力，增加左室后负荷可使梗死的膨展发生率明显增加。高血压、交感神经系统和肾素血管紧张素系统的激活等均可增加负荷，而促发梗死膨展。
(5)梗死相关动脉(ⅠRA)的状态 梗死相关动脉持续关闭是促发左室重构的主要因素。很多研究证实了便死后3~6周，梗死相关动脉持续关闭的病人的左室容量明显大于梗死大于相关动脉再通的病人。
(6)梗死的愈合情况 在心肌坏死与胶原沉着、瘢痕组织形成之前，梗死心肌易于发生膨展，引起心腔扩大，室壁变薄。糖皮质激素和非类固醇抗炎药物有抑制梗死愈合的作用，在梗死早期，应用这些药物可促使梗死膨展。
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