急性心肌梗塞病人是否都需要预防性地应用利多卡因?
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急性心肌梗死时，缺血的心肌由于室颤阂降低，一旦发生室性早搏，就有可能触发心室颤动。应用利多卡因可控制室性早搏，以预防室性心动过速和室颤。但事实上，即使室性早搏被有效地控制了，却不一定就能有效地防止室颤的发生。进一步讲，虽然利多卡因可降低室性心律失常，包括室颤的发生率，但大量的研究结果表明，室性早搏的控制，并不能显著降低急性心肌梗死总的病死率。
另外，有研究发现，利多卡因可增加心脏停搏的发生率，尤其在预防性用药中，往往可抵消利多卡因有益的治疗效果。如果认为有必要预防性用药，也只是针对那些发生室颠危险性高的病人，这包括年龄较轻、既往无心衰病史，且处于梗死后6小时之内的病人。而年龄＞70岁者，则利多卡因中毒的危险性就可能大大增加，一般不主张在这些病人中，开展常规预防性应用利多卡因，尤其是心肌梗死发病超过6小时，室颤危险性较低的病人。
那么，哪些病人系高危人群需应用利多卡因呢?
(1)急性心肌缺血和(或)梗死病人，并发下述室性早搏：①频发室性早搏(＞6次/分)。②早搏联律间期短(R波落在T披上，即RonT)。③多形性室性早搏。④连续3个或更多的室性异位心搏，短阵突发者。
(2)有室性心动过速和(或)室颤，需除颤和进行心肺复苏的病人。
冠心病的预防, http://www.100md.com
另外，有研究发现，利多卡因可增加心脏停搏的发生率，尤其在预防性用药中，往往可抵消利多卡因有益的治疗效果。如果认为有必要预防性用药，也只是针对那些发生室颠危险性高的病人，这包括年龄较轻、既往无心衰病史，且处于梗死后6小时之内的病人。而年龄＞70岁者，则利多卡因中毒的危险性就可能大大增加，一般不主张在这些病人中，开展常规预防性应用利多卡因，尤其是心肌梗死发病超过6小时，室颤危险性较低的病人。
那么，哪些病人系高危人群需应用利多卡因呢?
(1)急性心肌缺血和(或)梗死病人，并发下述室性早搏：①频发室性早搏(＞6次/分)。②早搏联律间期短(R波落在T披上，即RonT)。③多形性室性早搏。④连续3个或更多的室性异位心搏，短阵突发者。
(2)有室性心动过速和(或)室颤，需除颤和进行心肺复苏的病人。
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