为什么对静脉溶栓治疗后的心肌梗塞病人不主张进行紧急经皮经腔冠状动脉成形术治疗?
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尽管静脉溶栓早期的冠状动脉再通率可达75%以上，但要想使与梗死有关的高度残余狭窄的动脉再通得更充分些，或静脉溶栓治疗不成功者，从理论上讲应进行经皮经腔冠状 动脉成形术治疗。但几项大系列的前瞻性研究结果表明，静脉溶栓后再进行紧急经皮经腔冠状动脉成形术的病人，并发症及病死率均显著高于单纯静脉溶栓治疗组。因此认为，静脉溶栓后，对血管有残余狭窄者紧急行经皮经腔冠状动脉成形术治疗，不但无任何益处，反而危险性明显增加。这主要是由于溶栓剂无论尿激酶、链激酶或组织型纤维蛋白溶解酶均可激活血小板，使之释放血栓素A2(是一种强的血小板聚集剂和血管收缩剂)，尤其在用溶栓药后的1.5—3小时内，管腔内的血栓溶解尚不完全。在此种情况下做经皮经腔冠状动脉成形术就易于使血小板沉积在残余血栓的表面，形成新的血小板拴子，造成管腔再栓塞。同时，还可增加冠状动脉出血性梗塞的危险。因此，不主张对静脉溶栓治疗后的病人再紧急做经皮经腔冠状动脉成形术。
冠心病的预防, 百拇医药
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