当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 胃疾病 > 信息
编号:65758
慢性胃炎合并目溃疡怎么办?
http://www.100md.com 国医网

     胃溃疡经常和慢性胃炎同时存在。1965年,有人于75个因胃溃疡切除的胃中,发现其中有65个合并慢性胃炎。其胃炎自幽门向近端扩展,幽门腺区常广泛受累,并可累及胃底腺区域。而且这些病例的慢性胃炎较十二指肠溃疡病例的慢性胃炎更加广泛和严重。此外还发现胃溃疡经常位于慢性胃炎的区域内,一般说来,溃疡在胃内的位置越高,胃炎损伤的范围也就越广泛。动物实验也证明了有胃炎的粘膜易发生胃溃疡。这些发现均支持这样一个概念,即胃溃疡病发生在慢性胃炎的基础上。许多胃溃疡病人有慢性萎缩性胃炎。

    慢性胃炎可分为原发性和继发性两类,原因不明者属原发性,合并胃溃疡、胃癌及做过胃手术者为继发性。原发性又分为浅表、萎缩及肥厚3型。关于肥厚性胃炎的问题,多年实践的结果未能用活组织检查证实,故不常用。萎缩性胃炎又可分为A、B两型,其依据是:壁细胞抗体阳性,炎症主要在胃体部者为A型,壁细胞抗体阴性,炎症主要在胃窦部者为B型。据统计,B型中有约6%的癌变率,而A型无l例癌变。慢性萎缩性胃炎也是一个半生理状态,50岁以上的人群中,多半或轻或重的都有萎缩性胃粘膜的改变。萎缩性胃炎时,炎症变化可波及粘膜全层;腺体数目减少甚至消失是另外一个主要病变;可见肠上皮化生,轻者只有少量的杯细胞,重者可见大量典型的肠绒毛上皮,粘膜变薄但粘膜肌层增厚。萎缩性胃炎时胃酸含量明显降低,空腹常无酸。胃镜下萎缩性胃炎有两个突出表现:①颜色改变,多呈灰、灰白、灰黄、灰绿色,萎缩范围内可残留红色小斑。②因为胃粘膜变薄加之注气膨胀,粘膜下血管网可以显露。

    当胃溃疡与萎缩性胃炎同时存在时,治疗上要二者兼顾。由于萎缩性胃炎大都胃酸明显降低,故治疗时应尽量避免使用较强的抗酸药物,如甲氰咪胍、雷尼替丁、洛赛克等,以防止加重胃粘膜的萎缩。其它治疗上并无矛盾,重要的是对于这类病人,特别是40岁以上的病人要密切随访,定期胃镜复查,以防止癌变的发生。国内大量数据观察已表明,萎缩性胃炎的癌变率是很高的,应引起患者及临床医生的高度重视。

    上消化道溃疡


    参见:首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 各科病症 > 消化内科     婵犵數鍎戠徊钘壝洪悩璇茬婵犻潧娲ら閬嶆煕濞戝崬鏋ゆい鈺冨厴閺屾稑鈽夐崡鐐差潾闁哄鏅滃Λ鍐蓟濞戞ǚ鏋庨煫鍥ㄦ尨閸嬫挻绂掔€n亞鍔﹀銈嗗坊閸嬫捇鏌涢悩宕囥€掓俊鍙夊姇閳规垿宕堕埞鐐亙闁诲骸绠嶉崕鍗炍涘☉銏犵劦妞ゆ帒顦悘锔筋殽閻愬樊鍎旀鐐叉喘椤㈡棃宕ㄩ鐐靛搸婵犵數鍋犻幓顏嗗緤閹灐娲箣閻樺吀绗夐梺鎸庣箓閹峰宕甸崼婢棃鏁傜粵瀣妼闂佸摜鍋為幐鎶藉蓟閺囥垹骞㈤柡鍥╁Т婵′粙鏌i姀鈺佺仩缂傚秴锕獮濠囨晸閻樿尙鐤€濡炪倖鎸鹃崑鐔哥閹扮増鈷戦柛锔诲帎閻熸噴娲Χ閸ヮ煈娼熼梺鍐叉惈閹冲氦绻氶梻浣呵归張顒傜矙閹烘鍊垫い鏂垮⒔绾惧ジ鏌¢崘銊モ偓绋挎毄濠电姭鎷冮崟鍨杹閻庢鍠栭悥鐓庣暦濮椻偓婵℃瓕顦抽柛鎾村灦缁绘稓鈧稒岣块惌濠偽旈悩鍙夋喐闁轰緡鍣i、鏇㈡晜閽樺鈧稑鈹戦敍鍕粶濠⒀呮櫕缁瑦绻濋崶銊у幐婵犮垼娉涢敃銈夊汲閺囩喐鍙忛柣鐔煎亰濡偓闂佽桨绀佺粔鎾偩濠靛绀冩い顓熷灣閹寸兘姊绘担绛嬪殐闁哥姵鎹囧畷婵婄疀濞戣鲸鏅g紓鍌欑劍宀e潡鍩㈤弮鍫熺厽闁瑰鍎戞笟娑㈡煕閺傚灝鏆i柡宀嬬節瀹曟帒顫濋鐘靛幀缂傚倷鐒﹂〃鍛此囬柆宥呯劦妞ゆ帒鍠氬ḿ鎰磼椤旇偐绠婚柨婵堝仱閺佸啴宕掑鍗炴憢闂佽崵濞€缂傛艾鈻嶉敐鍥╃煋闁割煈鍠撻埀顒佸笒椤繈顢橀悩顐n潔闂備線娼уú銈吤洪妸鈺佺劦妞ゆ帒鍋嗛弨鐗堢箾婢跺娲寸€规洏鍨芥俊鍫曞炊閵娿儺浼曢柣鐔哥矌婢ф鏁Δ鍜冪稏濠㈣埖鍔栭崑锝夋煕閵夘垰顩☉鎾瑰皺缁辨帗娼忛妸褏鐣奸梺褰掝棑婵炩偓闁诡喗绮撻幐濠冨緞婢跺瞼姊炬繝鐢靛仜椤曨厽鎱ㄦィ鍐ㄦ槬闁哄稁鍘奸崹鍌炴煏婵炵偓娅嗛柛瀣ㄥ妼闇夐柨婵嗘噹閺嗙喐淇婇姘卞ⅵ婵﹥妞介、鏇㈡晲閸℃瑦顓婚梻浣虹帛閹碱偆鎹㈠┑瀣祦閻庯綆鍠栫粻锝嗙節婵犲倸顏柟鏋姂濮婃椽骞愭惔锝傛闂佸搫鐗滈崜鐔风暦閻熸壋鍫柛鏇ㄥ弾濞村嫬顪冮妶鍡楃瑐闁绘帪绠撳鎶筋敂閸喓鍘遍梺鐟版惈缁夋潙鐣甸崱娑欑厓鐟滄粓宕滃顒夋僵闁靛ň鏅滈崑鍌炴煥閻斿搫孝閻熸瑱绠撻獮鏍箹椤撶偟浠紓浣插亾濠㈣泛鈯曡ぐ鎺戠闁稿繗鍋愬▓銈夋⒑缂佹ḿ绠栭柣鈺婂灠閻g兘鏁撻悩鑼槰闂佽偐鈷堥崜姘额敊閹达附鈷戦悹鍥b偓铏亖闂佸憡鏌ㄦ鎼佸煝閹捐绠i柣鎰綑椤庢挸鈹戦悩璇у伐闁哥噥鍨堕獮鍡涘磼濮n厼缍婇幃鈺呭箵閹烘繂濡锋繝鐢靛Л閸嬫捇鏌熷▓鍨灓缁鹃箖绠栭弻鐔衡偓鐢登瑰暩閻熸粎澧楅悡锟犲蓟濞戙垹绠抽柡鍌氱氨閺嬪懎鈹戦悙鍙夊櫣闂佸府绲炬穱濠囧箻椤旇姤娅㈤梺璺ㄥ櫐閹凤拷

   闂佽娴烽弫濠氬磻婵犲洤绐楅柡鍥╁枔閳瑰秴鈹戦悩鍙夋悙婵☆偅锕㈤弻娑㈠Ψ閵忊剝鐝栭悷婊冨簻閹凤拷  闂傚倷鑳舵灙缂佺粯顨呴埢宥夊即閵忕姵鐎梺缁樺姉閸庛倝宕曞畝鍕厽闁逛即娼ф晶顔姐亜鎼搭垱瀚�  闂備浇宕垫慨鏉懨洪妶鍥e亾濮樼厧鐏︽い銏$懇楠炲鏁冮埀顒傜矆閸曨垱鐓熸俊顖濐嚙缁茶崵绱撳蹇斿  闂傚倷鑳堕幊鎾诲触鐎n剙鍨濋幖娣妼绾惧ジ鏌曟繛鐐珔闁告濞婇弻鈩冨緞鐎n亞鍔稿┑鈽嗗灲閹凤拷