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胃溃疡的病人一定有腹痛吗?
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     关于疼痛的发生机理,目前还不十分清楚。食物和制酸剂能中知胃酸,呕吐和吸出胃液可排除胃内刺激,均可使疼痛缓解,提示疼痛的发生与胃酸有关。目前认为胃酸作用于溃疡可引起化学性反应,使溃疡部位和基底部神经末梢的痛阈降低,病变区肌张力增高(例如肌肉痉挛和蠕动亢进),对痛觉敏感的病人可起加重疼痛的作用,当急性炎症消散后,对疼痛的敏感性也可随之消失,可见胃溃疡病人不一定都有腹痛。临床上常可见到有些胃溃疡病人并无腹痛;有些人的溃疡病只是被偶然发现;有的胃溃疡甚至以并发症为首发症状,这种情况称无痛性溃疡。胃溃疡的疼痛一般与溃疡存在的部位、大小、深度及患者对疼痛的敏感性有关。位于胃体部的小溃疡在穿透浆膜层之前常可毫无疼痛,只有轻度的上腹不适感;位于胃后壁或向后穿透进入胰腺的溃疡,可出现后背痛;胃的高位溃疡可出现胸骨下段的疼痛,这些都应引起注意。另外,对于临床上看到的仅有上腹饱胀不适和上腹部沉重感的病人,应想到有胃溃疡可能,特别是对年龄较大的人更应注意,以防长期溃疡合并其它严重的并发症,特别应警塌出现癌变。好在现有的检查手段很多,确定诊断并不十分困难。

    上消化道溃疡, 百拇医药


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