肝硬变出现腹水是怎么回事?
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肝硬变病人发展到肝功能失代偿期时，常常出现腹水。腹水形成的机理(图11)是一个十分复杂的过程，因为这是由多种病理因素、多种脏器、多个环节互相作用的结果。一般归纳起来大致有如下几方面的因素：
(1)门静脉及下腔静脉高压：肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉，它是肝脏与身体其它部位血液循环的联结处，也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。在正常情况下其动静脉血管床的容量基本相等，输入血流和输出血流的量处于平衡状态。肝硬变时，由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生，致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄，阻塞了血管，使肝窦淤血，血流量大大降低，输入血流量明显大于输出血流量，使门腔静脉压力升高。同时.毛细血管静脉压力也升高，久而久之，胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻，血管通送性升高，血液中的血浆成分外漏，形成了腹水。
(2)低蛋白血症：是由于肝脏不能将胃肠道消化吸收的营养物质合成白蛋白的缘故。由于血清白蛋白的降低，血管内胶体渗透压下降，血浆成分外渗而形成腹水。
(3)内分泌失调：肝硬变失代偿时，因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退，其含量升高，而使排尿减少，也引起浮肿和腹水。
(4)淋巴回流障碍：人体的淋巴循环又称第三循环，指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。正常人无处没有淋巴循环，特别是肝窦和肝细胞之间，有着丰富的淋巴液。由于病变肝脏不但能使门腔静脉压力升高，也使淋巴管压力升高、管腔扩张，淋巴回流障碍，使淋巴液外溢，形成腹水。
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(1)门静脉及下腔静脉高压：肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉，它是肝脏与身体其它部位血液循环的联结处，也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。在正常情况下其动静脉血管床的容量基本相等，输入血流和输出血流的量处于平衡状态。肝硬变时，由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生，致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄，阻塞了血管，使肝窦淤血，血流量大大降低，输入血流量明显大于输出血流量，使门腔静脉压力升高。同时.毛细血管静脉压力也升高，久而久之，胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻，血管通送性升高，血液中的血浆成分外漏，形成了腹水。
(2)低蛋白血症：是由于肝脏不能将胃肠道消化吸收的营养物质合成白蛋白的缘故。由于血清白蛋白的降低，血管内胶体渗透压下降，血浆成分外渗而形成腹水。
(3)内分泌失调：肝硬变失代偿时，因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退，其含量升高，而使排尿减少，也引起浮肿和腹水。
(4)淋巴回流障碍：人体的淋巴循环又称第三循环，指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。正常人无处没有淋巴循环，特别是肝窦和肝细胞之间，有着丰富的淋巴液。由于病变肝脏不但能使门腔静脉压力升高，也使淋巴管压力升高、管腔扩张，淋巴回流障碍，使淋巴液外溢，形成腹水。
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