肢端肥大症的治疗方法有哪些?
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肢端肥大症的病因是垂体生长激素瘤,这种肿瘤一般体积较大,常会产生压迫症状。具体治疗方法有:
(1)手术。只要病人身体条件能够耐受手术,应首先考虑手术治疗。对肿瘤向上生长压迫视交叉,影响视力、视野者更应及早手术,以挽救视力,避免失明。近年来不少医院开展了经蝶鞍途径切除垂体瘤,手术方便,效果良好,危险性小。
(2)放射治疗。如病人全身情况较差,手术危险性大,或病人坚持不愿手术者,可作放射治疗。手术未能全部切除肿瘤者术后也应放射治疗,以增强疗效。放射治疗剂量20一60戈瑞。单纯作放射治疗,起效慢,生长激素水平逐步下降,l一3年后生长激素水平可以明显下降,疗效可持续7-8年,甚至更久。最终约36%的病人生长激素水平降到正常或接近正常(≤5纳克/毫升),63%的病人生长激素降至≤10纳克/毫升。
(3)药物治疗。效果比较好的药物有两种,一是溴隐亭,能抑制肿瘤分泌生长激素,降低血液中生长激素浓度,缺点是价格高,需要量较大(每天7.5毫克以上),不能根治,停药后生长激素又会上升。二是人工合成的长效生长激素释放抑制激素(SMS-201-995),能有效地抑制肿瘤细胞分泌生长激素,血液生长激素浓度明显下降,甚至肿瘤也能缩小。它的缺点是停药后生长激素很快上升,需皮下注射,长期治疗不方便,还有一些副作用,此药尚在研究试用阶段,无市售。因此,药物治疗主要保留在那些经过放射治疗而疗效尚未完全显示出来之前作短期应用,以及不能手术者。
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(1)手术。只要病人身体条件能够耐受手术,应首先考虑手术治疗。对肿瘤向上生长压迫视交叉,影响视力、视野者更应及早手术,以挽救视力,避免失明。近年来不少医院开展了经蝶鞍途径切除垂体瘤,手术方便,效果良好,危险性小。
(2)放射治疗。如病人全身情况较差,手术危险性大,或病人坚持不愿手术者,可作放射治疗。手术未能全部切除肿瘤者术后也应放射治疗,以增强疗效。放射治疗剂量20一60戈瑞。单纯作放射治疗,起效慢,生长激素水平逐步下降,l一3年后生长激素水平可以明显下降,疗效可持续7-8年,甚至更久。最终约36%的病人生长激素水平降到正常或接近正常(≤5纳克/毫升),63%的病人生长激素降至≤10纳克/毫升。
(3)药物治疗。效果比较好的药物有两种,一是溴隐亭,能抑制肿瘤分泌生长激素,降低血液中生长激素浓度,缺点是价格高,需要量较大(每天7.5毫克以上),不能根治,停药后生长激素又会上升。二是人工合成的长效生长激素释放抑制激素(SMS-201-995),能有效地抑制肿瘤细胞分泌生长激素,血液生长激素浓度明显下降,甚至肿瘤也能缩小。它的缺点是停药后生长激素很快上升,需皮下注射,长期治疗不方便,还有一些副作用,此药尚在研究试用阶段,无市售。因此,药物治疗主要保留在那些经过放射治疗而疗效尚未完全显示出来之前作短期应用,以及不能手术者。
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