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经常反复胸痛，是不是患了心脏病？还是有别的原因?
令病人与医生俱感懊恼的，是两种疾患的症状往往很相 似。胸痛可能是因为心脏病，也可能出于食道绞痛，那是-种 食道肌肉运动失调的症状，与心脏病人引起的胸痛十分相似， 难以区分。两者都是剧烈疼痛，常一直蔓延到背部，于运动后 加重，于服用硝酸甘油后减轻。
如果做过心脏检查没发现问题，那么医生可能要检查一下 食道的能动性，以决定引起疼痛的是否食道而非心脏。
食道还会发生些什么毛病？
大多数的食道毛病牵涉到所谓蠕动异常。这就是说食道肌 肉没有很好地协调，以致不能推动吞下的食物或液体从咽部进 入胃部。食道运动功能的障碍通常分为两大类：驰缓不能和弥 散性痉挛。
有什么特殊的试验可用于诊断运动神经障碍？
这要看是什么情况了，有多种试验可供选择。医生将根据 病人运动功能障碍的类型、病变的部位，以及是否存在癌症 等，决定选择做哪些试验来帮助诊断。
例如测压法，是在食道收缩时测量其形态，这对于诊治食 道下部的运动障碍是很有用的。能帮助医生区别很多类型的运 动功能障碍，用于诊治食道上部则功效较少。放射电影造影 (X射线软片)或荧光透视检查可以提供更多信息。
钡餐X射线检查在诊断食道狭窄和肿瘤等结构病变方面 较为有效。食道镜也有助于诊断上述病变。如果有必要，还可 以进行活组织检验。
驰缓不能与弥散性痉挛如何区别？
患了驰缓不能，食道和胃之间的括约肌(贲门)在应当张 开时不张开，结果蠕动作用(推动食物向下的收缩运动)无法 将食物推进胃部，食物滞留在食道，使食道胀大和变形。
患有弥散性痉挛，食道的上、下"门"(贲门和幽门)多 半处于良好的工作状态，患者却有如同患上驰缓不能症的不适 感觉。这种病的起因是压力波无规律，以致妨碍蠕动过程顺利 进行，食物无法向下移动。
各种运动功能障碍的结果，不是难以吞咽(咽下困难)就 是吞咽疼痛(吞咽痛)，或两者兼而有之。这些症状或偶尔出 现，或出现极其频繁，以致患者感到症状从未稍退。有时候固 体食物是发病的诱因，有时甚至液体食物也可触发。弥散性痉 挛患者常在夜间因胸痛醒来，驰缓不能症的患者则很少感到夜 间胸痛，只是常有食物反流入口中。
医生治疗驰缓不能症的患者，可能会致力于治疗贲门括约 肌的毛病，因为这是引起食物滞留和食道阻塞的部位。扩张括 约肌是最普遍的治疗方法，需要的话得重复扩张，治疗的有效 率约达百分之七十五。外科手术是另一种治疗途径，不过，医 生大多先尝试扩张法。药物的帮助一般不大。
驰缓不能症的患者可以自己尝试控制症状，这至少在某一 程度上做得到。体位移动通常很有效--移动身体，帮助咽下 的食物向下移动，到达胃部。决心不让此病把自己累垮，也同 样重要。发怒和挫折可能导致吃得更快，食物通过食道加快， 结果加剧咽下困难。应当充分嚼食物，少量缓缓进食，一般可 遵循消化不良以及食道裂孔疝的护理法。
弥散性痉挛的患者则没有这么幸运，无论是药物疗法还是 扩张法，都只能稍微缓解症状而不能治本。棘手的病例，可能 需动外科手术。大多数患者需终生忍受此病的痛苦和不便。
每逢吞咽即感到痛楚，是什么毛病?
那可能是患上吞咽痛。吞咽痛是一种食道疾患，症状通常 随着食物离开食道而减轻。
如果痛楚并不剧烈，患者能感觉到吞咽什么，那么引起不 适的可能是反流病。
吞咽痛通常局限于食道，可以由胃酸反流、感染或照射放 射线引起，这三种原因都会影响食道粘液分泌。病情严重的吞 咽痛患者，吞咽时感到剧痛，以致固体和液体食物一律吃不 下，有时甚至宁可吐出唾沫也不愿把唾液咽下。
吞咽痛很少是癌症的症状，但是正如其他症状一样，可能 是疾病引起的，患者应该尽早求诊。
患者能帮助医生诊断咽下困难的起因吗?
当然能够。一个好医生也必须是一个好侦探，病人所提供 的一切线索都可以帮助他作出诊断。
例如，如果在吞咽固体食物时感到特别不舒服，医生会询 问是否觉得像反胃，喝些流质以图把食物冲下会否引起这种流 质反流。如果这两个问题的回答都是肯定的，而且咽下困难的 毛病一直加重，那么很可能是食道狭窄或者长了恶性肿瘤，阻 塞食物的通道。如果吞咽固体食物和液体食物均有问题，但重 复吞咽或改变体位可帮助已咀嚼的团块向下移动，那么，问题 很可能是运动功能障碍。
食道狭窄是导致咽下困难的原因之一，那么食道究竟为什么会 。 变狭?
瘢痕组织增多，导致食道局部狭窄，称为食道狭窄。瘢痕 组织增多，或由于胃液和未完全消化的食物反流，重复刺激食 道。一旦发生这种现象，瘢痕组织逐渐扩大，缩小食物的通 道，引起与其他食道疾患共有的症状。患者多为老年人，治疗 方法包括重复扩张食道，有时也可施行外科手术。很多医生全 为患者作活组织检验，以确定并非癌症引起狭窄。
食道可以发生的毛病似乎相当多，还有哪些食道疾患?
食道的疾患确实不少，除上述外，起码还有几种。例如， 有一种称为食道蹼的食道畸形，是先天性疾患。胎儿在母体 内，食道的开口是闭锁的；随着胎儿渐长，日后形成食道的管 于逐渐成形，保持中空，假如食道形成的过程出了问题，可能 产生有许多不规则开口的网状组织，称为食道蹼。
食道环状组织也是先天性食道畸形的产物，与食道蹼不 同，由厚厚的肌肉组成，可能在食道的任何部位出现，并且可 以移动。无论是环状组织还是食道蹼，均会造成咽下困难。这 两种病可借助食道镜检查和X射线检查来确定诊断，然后用 食道扩张术来治疗。
即使最健康的人，食道也会偶尔受到感染。感染可严重破 坏食道，以致患者吞咽固体食物和液体食物均感到剧痛，体重 迅速减轻。医生通常采用药物疗法。
在某些情况下，食道的损伤往往被忽略。如果一个人受枪 伤、刺伤，或者遇到一次严重的事故，外科医生的注意力往往 集中在伤者的心脏、肺或肝脏，而忽视了食道，这是可以理解 的。他可能没注意到食道某处的一个裂口。甚至可能在作内窥 镜检查时无意中给食道戳了一个裂口。此外，使用扩张器，甚 至用管子从鼻子插到胃部作鼻饲，也可能在食道中造成小裂 口。
吐血是否食道疾患的症状，有些吐血的病人为什么要接受缺铁 性贫血试验?
吐血通常并非食道疾患的症状，但也可能反映食道某些地 方出了毛病，例如食道较低部位的粘液层可能有裂口或溃疡。 吐血也可能是癌症的一种征兆，不过可能性不大。
无论如何，内出血可能已发生了-段时间，这样失血往往 造成缺铁性贫血。进行缺铁性贫血试验可以提供诊断依据，帮 助医生诊治引起吐血征状的病。
反流病是什么?
反流病又称回流病，指胃里已经部分消化的食物连同胃酸 倒流上食道，甚至涌到口腔。此病的多项症状主要与食道有 关。很多患者以为自己患的是胃灼热，其实胃灼热是症状，反 流才是病症。很多人把反流病与食道裂孔疝混为一谈，这也是 不正确的。反流病常会引起食道发炎，有时因慢性失血而变得 复杂起来。产生反流病的原因在于食道较低部位的括约肌(把 食道同胃隔开的肌肉)不能正常地工作。体重增加可能导致括 约肌失灵。妊娠期间激素分泌过多，也会导致这个问题。
不断气嗳，夜晚有烧灼般的胸痛，感到透不过气来，是哪种病 的症状?
这些是多种疾患的症状，其中一种是食道裂孔疝。这种病 的症状有时候与心脏病非常相似，医生得先替病人做一次心电 图检查，以确定其病是否与心脏有关。为确定是否食道裂孔 疝，很可能要进行钡餐X射线检查和食道镜检查。 食道裂孔疝的患者多为老年人，许多人患上此病而不自 觉。患者的横隔膜上有一个脆弱的裂口(裂孔)胃部由裂口上 移，因此在食道的根部形成一个凸出物(疝)。如果患者未曾 进食，又垂直站立，上移了的胃部会停留在那里；若大量进食 后平躺，胃内部分半消化物反流，涌上食道。这时患者会感到 相当疼痛和不舒服，通常也会嗳气，因为在试图缓解这种不舒 服时可能咽下空气。
食道裂孔疝很难治疗吗?
不算太难。维持健康和恢复健康的责任，多半在自己身 上；对付食道裂孔疝，患者本身也责无旁贷。患者可以参考治 疗消化不良的方法，掌握所需要的知识，作自我治疗。此外， 要避免把腰带或皮带束得过紧，以免给胃增加压力，否则，甚 至不必躺下或屈体胃也会上移。采取自我治疗方法，并非任凭 症状持续；假如症状总是不减轻，必须请医生诊治。食道裂孔 疝可能看起来不太严重，不至于危害生命，但是常常导致胃和 食道内壁发炎，继而形成瘢痕组织，引起咽下困难。
如果单独使用解酸剂或与镇痉药物联合使用均无效，医生 可能推荐一种能快速推动半消化食物通过胃的药物，有时用药 物增加食道下段括约肌的紧张度也是有效的。
某些情况下必须施手术治疗，但是如果医生还没有尝试过所 有其他疗法即推荐手术，患者应该寻求第二种诊治意见。有-份 报告指出食道裂孔疝患者中须接受手术治疗的不到百分之五。
令病人与医生俱感懊恼的，是两种疾患的症状往往很相 似。胸痛可能是因为心脏病，也可能出于食道绞痛，那是-种 食道肌肉运动失调的症状，与心脏病人引起的胸痛十分相似， 难以区分。两者都是剧烈疼痛，常一直蔓延到背部，于运动后 加重，于服用硝酸甘油后减轻。
如果做过心脏检查没发现问题，那么医生可能要检查一下 食道的能动性，以决定引起疼痛的是否食道而非心脏。
食道还会发生些什么毛病？
大多数的食道毛病牵涉到所谓蠕动异常。这就是说食道肌 肉没有很好地协调，以致不能推动吞下的食物或液体从咽部进 入胃部。食道运动功能的障碍通常分为两大类：驰缓不能和弥 散性痉挛。
有什么特殊的试验可用于诊断运动神经障碍？
这要看是什么情况了，有多种试验可供选择。医生将根据 病人运动功能障碍的类型、病变的部位，以及是否存在癌症 等，决定选择做哪些试验来帮助诊断。
例如测压法，是在食道收缩时测量其形态，这对于诊治食 道下部的运动障碍是很有用的。能帮助医生区别很多类型的运 动功能障碍，用于诊治食道上部则功效较少。放射电影造影 (X射线软片)或荧光透视检查可以提供更多信息。
钡餐X射线检查在诊断食道狭窄和肿瘤等结构病变方面 较为有效。食道镜也有助于诊断上述病变。如果有必要，还可 以进行活组织检验。
驰缓不能与弥散性痉挛如何区别？
患了驰缓不能，食道和胃之间的括约肌(贲门)在应当张 开时不张开，结果蠕动作用(推动食物向下的收缩运动)无法 将食物推进胃部，食物滞留在食道，使食道胀大和变形。
患有弥散性痉挛，食道的上、下"门"(贲门和幽门)多 半处于良好的工作状态，患者却有如同患上驰缓不能症的不适 感觉。这种病的起因是压力波无规律，以致妨碍蠕动过程顺利 进行，食物无法向下移动。
各种运动功能障碍的结果，不是难以吞咽(咽下困难)就 是吞咽疼痛(吞咽痛)，或两者兼而有之。这些症状或偶尔出 现，或出现极其频繁，以致患者感到症状从未稍退。有时候固 体食物是发病的诱因，有时甚至液体食物也可触发。弥散性痉 挛患者常在夜间因胸痛醒来，驰缓不能症的患者则很少感到夜 间胸痛，只是常有食物反流入口中。
医生治疗驰缓不能症的患者，可能会致力于治疗贲门括约 肌的毛病，因为这是引起食物滞留和食道阻塞的部位。扩张括 约肌是最普遍的治疗方法，需要的话得重复扩张，治疗的有效 率约达百分之七十五。外科手术是另一种治疗途径，不过，医 生大多先尝试扩张法。药物的帮助一般不大。
驰缓不能症的患者可以自己尝试控制症状，这至少在某一 程度上做得到。体位移动通常很有效--移动身体，帮助咽下 的食物向下移动，到达胃部。决心不让此病把自己累垮，也同 样重要。发怒和挫折可能导致吃得更快，食物通过食道加快， 结果加剧咽下困难。应当充分嚼食物，少量缓缓进食，一般可 遵循消化不良以及食道裂孔疝的护理法。
弥散性痉挛的患者则没有这么幸运，无论是药物疗法还是 扩张法，都只能稍微缓解症状而不能治本。棘手的病例，可能 需动外科手术。大多数患者需终生忍受此病的痛苦和不便。
每逢吞咽即感到痛楚，是什么毛病?
那可能是患上吞咽痛。吞咽痛是一种食道疾患，症状通常 随着食物离开食道而减轻。
如果痛楚并不剧烈，患者能感觉到吞咽什么，那么引起不 适的可能是反流病。
吞咽痛通常局限于食道，可以由胃酸反流、感染或照射放 射线引起，这三种原因都会影响食道粘液分泌。病情严重的吞 咽痛患者，吞咽时感到剧痛，以致固体和液体食物一律吃不 下，有时甚至宁可吐出唾沫也不愿把唾液咽下。
吞咽痛很少是癌症的症状，但是正如其他症状一样，可能 是疾病引起的，患者应该尽早求诊。
患者能帮助医生诊断咽下困难的起因吗?
当然能够。一个好医生也必须是一个好侦探，病人所提供 的一切线索都可以帮助他作出诊断。
例如，如果在吞咽固体食物时感到特别不舒服，医生会询 问是否觉得像反胃，喝些流质以图把食物冲下会否引起这种流 质反流。如果这两个问题的回答都是肯定的，而且咽下困难的 毛病一直加重，那么很可能是食道狭窄或者长了恶性肿瘤，阻 塞食物的通道。如果吞咽固体食物和液体食物均有问题，但重 复吞咽或改变体位可帮助已咀嚼的团块向下移动，那么，问题 很可能是运动功能障碍。
食道狭窄是导致咽下困难的原因之一，那么食道究竟为什么会 。 变狭?
瘢痕组织增多，导致食道局部狭窄，称为食道狭窄。瘢痕 组织增多，或由于胃液和未完全消化的食物反流，重复刺激食 道。一旦发生这种现象，瘢痕组织逐渐扩大，缩小食物的通 道，引起与其他食道疾患共有的症状。患者多为老年人，治疗 方法包括重复扩张食道，有时也可施行外科手术。很多医生全 为患者作活组织检验，以确定并非癌症引起狭窄。
食道可以发生的毛病似乎相当多，还有哪些食道疾患?
食道的疾患确实不少，除上述外，起码还有几种。例如， 有一种称为食道蹼的食道畸形，是先天性疾患。胎儿在母体 内，食道的开口是闭锁的；随着胎儿渐长，日后形成食道的管 于逐渐成形，保持中空，假如食道形成的过程出了问题，可能 产生有许多不规则开口的网状组织，称为食道蹼。
食道环状组织也是先天性食道畸形的产物，与食道蹼不 同，由厚厚的肌肉组成，可能在食道的任何部位出现，并且可 以移动。无论是环状组织还是食道蹼，均会造成咽下困难。这 两种病可借助食道镜检查和X射线检查来确定诊断，然后用 食道扩张术来治疗。
即使最健康的人，食道也会偶尔受到感染。感染可严重破 坏食道，以致患者吞咽固体食物和液体食物均感到剧痛，体重 迅速减轻。医生通常采用药物疗法。
在某些情况下，食道的损伤往往被忽略。如果一个人受枪 伤、刺伤，或者遇到一次严重的事故，外科医生的注意力往往 集中在伤者的心脏、肺或肝脏，而忽视了食道，这是可以理解 的。他可能没注意到食道某处的一个裂口。甚至可能在作内窥 镜检查时无意中给食道戳了一个裂口。此外，使用扩张器，甚 至用管子从鼻子插到胃部作鼻饲，也可能在食道中造成小裂 口。
吐血是否食道疾患的症状，有些吐血的病人为什么要接受缺铁 性贫血试验?
吐血通常并非食道疾患的症状，但也可能反映食道某些地 方出了毛病，例如食道较低部位的粘液层可能有裂口或溃疡。 吐血也可能是癌症的一种征兆，不过可能性不大。
无论如何，内出血可能已发生了-段时间，这样失血往往 造成缺铁性贫血。进行缺铁性贫血试验可以提供诊断依据，帮 助医生诊治引起吐血征状的病。
反流病是什么?
反流病又称回流病，指胃里已经部分消化的食物连同胃酸 倒流上食道，甚至涌到口腔。此病的多项症状主要与食道有 关。很多患者以为自己患的是胃灼热，其实胃灼热是症状，反 流才是病症。很多人把反流病与食道裂孔疝混为一谈，这也是 不正确的。反流病常会引起食道发炎，有时因慢性失血而变得 复杂起来。产生反流病的原因在于食道较低部位的括约肌(把 食道同胃隔开的肌肉)不能正常地工作。体重增加可能导致括 约肌失灵。妊娠期间激素分泌过多，也会导致这个问题。
不断气嗳，夜晚有烧灼般的胸痛，感到透不过气来，是哪种病 的症状?
这些是多种疾患的症状，其中一种是食道裂孔疝。这种病 的症状有时候与心脏病非常相似，医生得先替病人做一次心电 图检查，以确定其病是否与心脏有关。为确定是否食道裂孔 疝，很可能要进行钡餐X射线检查和食道镜检查。 食道裂孔疝的患者多为老年人，许多人患上此病而不自 觉。患者的横隔膜上有一个脆弱的裂口(裂孔)胃部由裂口上 移，因此在食道的根部形成一个凸出物(疝)。如果患者未曾 进食，又垂直站立，上移了的胃部会停留在那里；若大量进食 后平躺，胃内部分半消化物反流，涌上食道。这时患者会感到 相当疼痛和不舒服，通常也会嗳气，因为在试图缓解这种不舒 服时可能咽下空气。
食道裂孔疝很难治疗吗?
不算太难。维持健康和恢复健康的责任，多半在自己身 上；对付食道裂孔疝，患者本身也责无旁贷。患者可以参考治 疗消化不良的方法，掌握所需要的知识，作自我治疗。此外， 要避免把腰带或皮带束得过紧，以免给胃增加压力，否则，甚 至不必躺下或屈体胃也会上移。采取自我治疗方法，并非任凭 症状持续；假如症状总是不减轻，必须请医生诊治。食道裂孔 疝可能看起来不太严重，不至于危害生命，但是常常导致胃和 食道内壁发炎，继而形成瘢痕组织，引起咽下困难。
如果单独使用解酸剂或与镇痉药物联合使用均无效，医生 可能推荐一种能快速推动半消化食物通过胃的药物，有时用药 物增加食道下段括约肌的紧张度也是有效的。
某些情况下必须施手术治疗，但是如果医生还没有尝试过所 有其他疗法即推荐手术，患者应该寻求第二种诊治意见。有-份 报告指出食道裂孔疝患者中须接受手术治疗的不到百分之五。