骨外科手术.髋关节置换术.术后护理

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骨外科手术.髋关节置换术.术后护理

     患者术后有中度至重度疼痛。但是，术后用患者自控性止痛治疗、静脉或硬膜外止痛治疗可以控制疼痛。疼痛将逐渐减轻，到术后第三天，口服止痛药就可以充分缓解疼痛。口服止痛药在运动或体位改变前1.5小时服用为宜。术后需要建立几条静脉通道来补充足够的水分和营养。静脉输液管保留到患者能够自己进食足够的流质饮食为止。如果是择期手术，通常鼓励患者在术前数周抽血保存，以便补充术中丧失的血液。有时，医生用一种特殊的消毒容器收集术中从伤口流出的血液，这些血液可以在术后通过静脉回输给患者。这叫做自体输血。患者术后要穿抗血栓长袜或充气压力长袜，这样可以降低发生血栓形成的危险，血栓形成在下肢手术后是很常见的。此外，鼓励患者术后早期运动和行走。术后第一天鼓励患者下床取坐位。卧床时多加运动踝关节也有助于预防血栓形成。医生会指导患者使用刺激性肺活量测定器(一种显示一次呼吸气量多少的塑料装置)来逐步增加患者的呼吸深度，调节深呼吸和咳嗽过程，防止肺炎。术中插Foley导尿管以监测肾功能和尿量。术后第2天或第3天可以拔除导尿管。以后鼓励患者尽量在别人帮助下走到厕所排尿。如果不能走这么远，就用一个特别设计的小便盆排尿，它可以使髋部保持在适当位置。髋关节置换术预后良好。手术可以缓解疼痛和骨质疏松症状，大部分患者(80%以上)可以自行行走。有时，由于用来将人造关节固定到骨头上的骨水泥不够，人造关节可能不稳固。髋关节置换术后患者需要留院5～8天，部分患者可能需要更长时间恢复，术后生活需要他人的帮助，因而必须暂时入住康复病区或是长期护理中心，直到患者恢复灵活行动，确实可以独立生活为止。这些中心一般都提供深部物理治疗以帮助患者恢复关节周围肌肉的强度和柔韧性。术后的体位对于减轻作用于人造关节的张力是很重要的。尽管患者最终能够恢复术前的活动强度水平，新髋关节是不能达到与原来的关节同样的活动范围的。而且，患者应该避免剧烈运动，如网球、滑雪或者有关的运动。到治疗完成时为止，大约3个月时间内，患者需要用拐杖或者助步架行走。特别注意事项：新关节的活动范围有限。患者需要特别注意避免关节移位，包括：*在坐、站、躺时避免交叉腿和膝*坐位时保持双足分开6英寸。*坐位时保持双膝在髋以下水平。避免坐太矮的椅子。可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下。*从坐位起立时，向椅子的边缘滑动，然后用助步架或拐杖支撑站起。*避免弯腰动作。患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。*卧位时，在双腿之间放一个枕垫，使关节保持在适当的位置。*用一种特制的外展支架或夹板将髋关节固定在适当的位置。 *加高厕位，使如厕时膝盖保持在髋以下。, http://www.100md.com

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