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肝肿大
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     正常肝脏质软边薄,上界位于右锁骨中线第5肋间,下缘隐在肋缘之后,当深吸气时,或可扪及0.5-1.O厘米,如超出此界而肝上界不低,且有质地改变。则为肝肿大。婴儿肝脏常在肋缘下2-3厘米,4岁后才缩入肋下。体形瘦长,或因肺气肿、胸腔疾病而致横膈下移,或多次妊娠后,腹壁或肝悬韧带松弛,而使肝脏下垂,这些属于正常变异,只要下垂不甚(不超过2-3厘米),且质地柔软者,则不为病态。 肝肿大通常伴有脾肿大,其它的症状更有助于疾病的进行鉴别:

    伴随症状

    可能的病症

    发热、消化道症状、肝区疼痛、黄疸

    病毒性肝病、药源性肝病、中毒性肝病

    皮肤色素沉着、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉怒张、腹水等

    如慢性肝炎纤维化可见肝肿大,肝硬化的早期肝脏可肿大

    上腹痛、呕吐、发热、黄疸

    如郁胆型病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、胰头癌、总胆管结石等

    呼吸困难、颈静脉怒张,心率快或不齐,下肢水肿

    充血性心力衰竭,心脏填塞或缩窄性心包炎等

    进行性肝肿大,质地异常坚硬,表面及边缘不规则,肝区可有胀痛或触痛

    原发性肝癌

    牧区多见,肋缘下可触及圆钝突出而表面平滑的硬块,指压有囊性感

    肝包虫病等

    中度肝肿大,有触痛或压痛,可有上腹肌紧张或腹膜刺激征

    细菌性或阿米巴性肝脓肿, 百拇医药