发 热

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     人体的正常的腋下体温为36-37℃，凡腋下体温高于37.0℃或肛温高于37.6℃，或一日间的体温变动超出1.2℃时，即可称为发热。发热并不一定是疾病的症状，一些生理变化，例如月经排卵期、妊娠期及高温环境下均可引起发热，应注意鉴别。(参见>中医相关病症内伤发热) 发热一般分为超高热(体温在41℃以上)，高热(38℃以上)与低热(体温37-38℃左右)。发热持续2-4周称为长期发热。儿童的体温调节中枢功能差，容易发生41℃以上高热，且常伴有抽搐和呕吐。一般儿童突然发生原因不明的呕吐时，应首先考虑有发热。成人中枢神经系统比较健全，及时有高热也不常引起抽搐和呕吐。体温高达42.2℃以上时可导致不可逆性大脑损害，以致昏迷、死亡。 应注意记录患者一天之内的体温变化情况，热度持续在39℃以上，24小时内波动在1℃内，称为稽留热，常见于大叶性肺炎、伤寒与副伤寒；高热在24小时内波动在1℃以上，但不降至正常，称为弛张热，多见于心内膜炎、流行性感冒等疾病；热度在39℃以上，数小时内可退至正常，伴大量出汗、畏寒或寒战，一日间体温波动甚大，称为间歇热，常见于败血病、急性肾盂肾炎，疟疾等疾病。 一、发热的鉴别诊断要点： 引起发热的的原因很多，主要见于各种感染性疾病，其次为非感染性发热，如大面积灼伤，大手术后，心肌、肺、脾梗塞，恶性肿瘤，变态反应，产热、散热异常及中枢神经性发热等。但一些原因不明的发热诊断起来很复杂，需多方面检查，较长时间考察，全面分析，以求确诊。

    伴随的症状

    可能患上的疾病

    咳嗽、流鼻涕、头晕

    上呼吸道感染(感冒)

    头痛、呕吐、惊厥、昏迷

    脑炎、脑膜炎、中暑等

    咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或气急

    肺、气管、支气管、胸膜等部位的疾患

    心悸、呼吸困难、心绞痛或休克

    心脏疾病，如心内膜炎、心肌炎、心包炎等

    急性发热、腹痛、腹泻

    菌痢、细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱

    肋下痛、黄疸、肝脾肿大

    肝胆系统感染，如病毒性肝炎、胆道感染等

    剧烈腹痛

    阑尾炎、胰腺炎、腹膜炎等

    腰痛、尿频、尿急、尿痛

    肾脏、膀胱、尿路感染

    长期低热，食欲亢进，体重减轻，心悸

    甲状腺机能亢进

    明显的关节肿痛、心率加快、心律失常

    风湿热

    皮肤或粘膜有出血点

    败血症、感染性心内膜炎或血液病

    小儿患者，发热伴皮疹

    传染病，如麻疹、猩红热、风疹、水痘等

    皮肤有化脓性病灶

    金葡菌败血症

    淋巴结肿大

    局部急性炎症、淋巴结结核、肿瘤或血液系统疾病

    用药(如磺胺药、青霉素、巴比妥类等)一周之后，常伴有皮疹

    有可能是药物热，停药2日后退热，再次服用药物，可重复出现发热

    长期低热，多见与年轻妇女，夏季，劳累后，呈间断性

    神经功能性低热：临床各项检查均正常，占长期低热患者的1/3

    对长期不明原因的发热，患者应到医院做详细检查，注意寻找体内隐蔽的化脓部位，如肝、胆、膈下、盆腔、副鼻窦等部位。不可滥用抗生素，退热药及肾上腺皮质激素，这些药物可能会产生不良反应，使病情复杂化，造成严重后果。 发热是人体对抗疾病的正常反应，对于发热，特别是未查明病因的低热，不应急于服用降温药物，否则会降低人体的免疫力，对疾病的治疗无益。一般在高热时才有必要进行降温，通常的降温方法有： 1.

    物理降温：用冰袋置于前额处，可以降低局部体温，保护脑部免受高温损害。 2. 西药：阿司匹林，对乙酰氨基酚，及其复方制剂。 3. 中药：藿香正气丸或口服液，日服>2次，每次>3-6克，适用于寒湿内阻。板蓝根冲剂，每次>1包，每日>2-3次。适用于风热感冒发热和感染性发热。

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