第十三章临床心理测验
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《医学心理学》
第一节 智
力 测 验
智力测验在临床工作中最为常用。有一般智力测验和特殊才能测验；有正常时的智力测验和病理时智力测验。临床上多用个别测验。教育和某些研究可用团体测验。在在MMY-9所列的50个常用测验中，属于智力智力测验或与智力测验有关的测验将近10个。
一、韦克斯勒量表
（一）概述
韦克斯勒量表（Wechsler scale,WS）主要指W－BI、WAIS、WISC和WPPSI几个智力量表。虽然它还编有一个记忆量表（WMS），但往往不包括在内。它与比奈量表（BS）是代表智力测验中的两种主要类型。韦克斯勒量表的主要特点是在一个量表中分若干分测验。每一分测验集中测量一种智力功能。而比奈量表则是将测查各智力功能的测验项目混合排列。两种类型各有所长，但临床家及研究者多采用前一类型的测验。
韦克斯勒于1939年在纽约Bellevue医院出版W－B（Wechsler-Bellevue）量表，它可用于儿童与成人。随后编制了平行本，称W-BⅡ，因此称前者为W－BⅠ。1949年将W-BⅡ发展和修改成儿童智力量表（WISC），1974年又作了一次修订，称WISC-R。1955年将W－BI修订成成人智力量表（WAIS），1981年作了修订（WAIS-R）。1967年又发展了一个学龄前和学龄期儿童的量表（WPPSI）。
韦克斯勒把智力定义为“智力是个人行动有目的、思维合理、应付环境有效的一种聚集的或全面的才能。所以说全面，是因为人类行为是以整体为特征；所以说聚集，是因为是由诸要素或诸能力所构成。这些要素或能力虽非完全独立，但彼此之间有质的区别”（1939年）。因此，他在设计测验结构埋，分成一些分测验来测量各种智力能力。在W-BⅠ中有11个分测验，各测一类能力。
这些分测验又各分为两大类：一类是言语测验，组成言语量表（VS），根据这量表结果计算出来的智商称为言语智商（VIQ）；另一类是操作测验，组成操作量表（PS），根据它结果计算出操作智商（PIQ）。两个量表合称全量表（FS），其智商称全智商（FSIQ或FIQ）。以FIQ代表受试者的总智力水平
。在以后发展的几套智力水平量表，都是按此理论和方式编制的（表13－1）
表13－1 几套量表所适用的年龄范围
量表名称
1.W-BI
2.WAIS(WAIS-R)
3.WISC(WISC-R)
4.WPPSI
年龄范围
7～16岁：17～70岁
16岁以上
6（1／2）～16岁11月
4～6（3／4）岁
我国对上述2～4个量表进行了修订。1979～1981年由龚耀先主持，全国56个单位协作修订的WAIS，称WAIS－RC；1980～1986年由林传鼎和张厚粲主持和全国各单位合作修订了WISCR，称WISC－CR；同年龚耀先和戴晓阳主持、全国63个单位协作，修订的WPPSI，称“中国韦氏幼儿;智力量表”（C－WYCSI）。同时还有上海李丹和朱月妹等分别制定了WISC－R及WPPSI修订本的上海地区常模。这些修订本，在形式和年龄范围均与原本相同，但一些分测验中的某些项目都按我国文化背景修改，各修订本的修改幅度不同。
（二）各量表的分测验
各量表的分测验均根据WB-1的发展而来。许多分测验的形式相同。因年龄关系，有一些在形式上作了一些变更。还有少数量表中的分测验有增减。各量表的分测验名称见表13-2。
表13-2 各量表的分测验名称
分测验名称（简称）**
1.知识（I）
2.领悟（C）
3.背数（D）
4.相似性（S）
5.算术（A）
6.图片排列（PA）
7.填图（PC）
8.积木图案（BD）
9.拼物（OA）
10.数字符号（DS）
11.词汇（V）
12.迷津（MA）
13.填句（Se）
14.几何图形（GD） WB－1 I C D S A PA PC BD OA DS V*
－
－
－ WAIS.WAIS－R WAIS-RC I C D S A PA PC BD OA DS V
-
-
- WISC,WISC-R WISC-CR I C D S A PA PC BD OA
译码（CO） V Ma
-
- WPPSt C－WYCSI I C
－ S A
－ PC BD
－
动物房子（AH）
动物下蛋（AE）
图词测验（PVT） Ma Se GD*
或视觉分析（VA）
*备用测验
**1～5、11、13均属言语量表中的言语测验；6～10、12、14均属操作量表中的操作测验。
（三）各分测验的内容和主要功能
1．知识测验
由一些常识问题（包括历史、天文、地理、文学、自然等）组成。可测量知识、兴趣范围以及长时期的记忆等能力。
2．领悟测验
由一些有关社会价值观念、社会习俗的理由等问题所组成，可测量对社会的适应程度，尤其是对伦理道德的判断能力。
3.算术测验
一些心算题，可测量对数的概念和操作（加、减、乘、除）能力，同时可测量注意力及解决问题的能力。
4．相似性测验
找出两物的共同性，用来测量抽象和概括能力。
5．背数测验
分顺序背数和倒背数两种。根据背数的长度、或测量瞬时记忆和注意力。
6．词汇测验
对一些词汇下定义，可测量词语理解和表达词义的能力。
7．数词符号（或译码）1～9诸数各有一个规定的符号。要求将未列符号的数定均填上各自的符号。在译码测验中，不同图形中有各自不同的符号，要求对未印符号的图形填上符号。可测量学习新联想的能力、视觉-运动的精细动作、持久能力和操作速度。
8．填图测验
所设计的每一幅图画都缺一个要点，有的显而易见，有的较难发现。要求指出所缺部位及其名称。可测量视觉辨认能力、对组成物件要素的认识能力及扫视后迅速抓住缺点的能力。
9．积木图案测验
用有色的立方体木块复制平面图案。可测量辨认空间关系的能力、视觉分析综合能力。
10．图片排列
高速散乱的图片，使之成为有意义的故事。测量逻辑联想、部分与整体关系的观念、思维灵活性。
11．拼物测验
将一物的碎片复原。测量想象力、抓住事物线索的能力、手-眼协调能力。
12．迷津测验
在迷津图中寻找出路。测量远见、计划、手-眼协调能力。
13．几何中图形测验
临摹几何图形。测量空间关系、手-眼协调能力。
14．动物房子和动物下蛋
对幼小儿童在未学习数字和画符号有困难时，用此来替代译和符号测验。动物房子测验是四个动物、规定各住一种颜色的房子（小木桩代替），要求在这些动物的下面插上各自房屋颜色的木桩。动物下蛋是规定每一种动物下一种颜色的蛋，要求在这些动物下面摆上相应颜色的蛋（小颜色弹子）。为了让测量材料更符合幼儿的经验，故在C－WYCSI将动物房子测验作此更改。测验功能与数字符号测验相同。
15．填句
一句未完的句子，要求完成。测验词语理解能力、词语流畅性、抓住整体意义的能力。
由于年龄的特点，不同年龄阶段应有适合分测验。韦克斯勒按照这一原则组织了三套不同年龄的测验，即前述的WAIS、WISC和WPPS1。
（四）测验的实施方法
此系个别测验，按手册规定将各分测验的项目逐一进行。有些分测验按年龄不同的一定起点，不必都从最初项目开始。还规定：连续若干项目都失败时（各分测验有不同的规定）便终止该分测验。在言语测验中，有的项目通过时记1分，未通过时记0分；另一些项目按回答质量记0，1或2分。操作测验时每种操作结果都按质记分。有时间限制的项目，超过规定时间即使通过也记0分；提前完成的按提前时间的长短记奖励分。一个分测验中的各项目的得分相加，称该分测验的粗分（或称原分）。粗分按手册上相应用表换算成量表分。言语和操作测验的各分测验量表分相加，成为言语和操作量表分。所有分测验量表分要上加，称全量表分。根据相应用表，最后换算成VIQ、PIQ和FIQ。
（五）我国的韦克斯勒量表修订本
1．中国修订韦克斯勒成人智力量表（WAIS－RC）1981年我国同时完成了WAIS-R和WAIS-RC的修订工作。二者均以WAIS为原本。由于考虑我国目前城市与农村的文化程度尚有一定差异，所以分城市和农村两个版本。
分测验及其部分项目沿用原本，但词汇测验全部更换。其他分测验中部分项目更换加以修改。城市和农村版分测验项目相同，但顺序不完全同。原本取25～34岁的成绩为标准。制成一个从粗分到量表分的换算表。
取样：按文化程度、职业、年龄和性别等依照我国人口结构以比率取样。在全国六大区的城市取2，029名，农村992名,16岁或16岁以上。
信度：用分半相关，重测相关以及分测验之间的相关方法所得的系数均符合测验学要求。
例如以城市25～34岁组各分测验的分半相关系数为例，I：0.674（校正后0.805，以下同）；C:0.442（0.613）A:0.396（0.567）；S:0.517（0.682）；D:0.303
（0.465）V:0.788（0.881）PC:0.553（0.713）BD:0.527（0.691）；PA；0.366（0.536）OA:0.477（0.646）。重测相关系数（量表分）：言语、操作和全量表分别为0.816，0.835和0.891。
效度：当时只比较了各省市于1981年参加大学入学考试的名列前葇者（29名）与落榜者（136名）两组的智力。前者平均智商为112.78，后者为100.32、差异显著。
2．中国修订的韦克斯勒儿童智力量表（WISC-CR）此修订本于1985年完成。蓝本为WISC-R。分测验和项目基本沿用原本，部分项目作了修改。城市和农村儿童共用一个版本。
取样：全国部分省市共取样2,237名。（手册中尚未列出信度及效度检查材料，此处不便介绍）。
3．中国韦克斯勒幼儿智力量表（C-WYCSI）本量表以WPPSI为蓝本，但作了很大更改。此工作于1985年完成。仿WAIS－RC分为城市和农村用的两套量表。两套量表中分测验虽然相同，但其中有些项目不同，而且相同项目的顺序也不同。这是因为对同一项目，不同文化经济等背景下的儿童可能感到难易程度不同之故。
取样：从全国六大区的城市和农村分别取样，从4岁起每半岁为一组，至6(1/2)岁共6组。城市每组400名（4～4(1/2)岁组少100名），男女各半。农村每组200名（4～4(1/2)岁组少40名），男妇各半。父母教育水平、职业，基本依照1982年全国普查抽样资料。
信度：用分半相关、测量标准误、各分测验之间的相关、重测相关等方法进行。结果均符合测量学要求。新增加测验视觉分析与原来的几何图形测验的相关系数在0.90～0.99之间。说明前者可替代后者使用。
效度：将C-WYCSI与WPPSI智力相关，其系数在0.8－0.9之间。
（六）研究者们对韦克斯勒测验的评价
韦克斯量表有许多优点，主要的如：①便于测量各种智力因素；②测验的年龄覆盖范围大；③测量的智力范围广；④应用范围大。A.S.Kanfman认为；从1955年以来四分之一世纪，WAIS占有智力量表的鳌头。同时学者们也指也了WAIS的一些缺点或不足之处。如：①三套量度表难度的衔接不好。如追踪测量，先作儿童量表后作成人量表时，后者的智商往往高于前者很多（排除了学习效应因素）。②分测验中有些起点偏高，可能由于取样时排除了智力低下的人，所以不便于测量低智力的受试者。
二、比奈量表
（一）简史
比奈量表是智力测验最早并代表另一类型的智力量表。该量表第一次由法国心理学家Binet和Simon二人于1905年发表，称比奈西蒙量表，后于1908年及1911年分别作了修订。美国Terman于1916年进行修订后称“斯坦福－比奈量表”（Stanford-Binet scale），21年后（1937年）他与Merrill合作，进行了第二次修订，成为两个平行本，即L式（form L）和M式（form M）。1960年再合成L-M式（form L-M）。1972年重新制定L－M式的常模。
我国由陆志韦首先1935年修订斯坦福－比奈量表，以后于1936年与吴天敏合作将适用于江浙地区的版本使之也适用于北京地区。1983年吴天敏对修订本再次进行修改，称“中国－比奈量表。”
有人将1905年比奈量表称近代智力量表之父。1916年的修订工作，不仅将量表标准化，而且提出智商（IQ）为智力单位，它在Stern的心理商数（MQ＝MA／CA）的基础上发展了计算IQ的公式（IQ＝MA／CA×100）。
1937年的修订本分成两个平行本
。操作测验比率加大，适用范围从2岁到超常成人，取样3，184人。曾有人称之为智力测验前进中的里程碑（Flanagan,1938）。1960年修订时的特点是将两平行本合一，校正了难度。用韦氏量表的离差智商替代比率智商。年龄以18岁为上限，取样4，498人。1972年对测验本身无修改，只是随着时间的推移制定了新的常模，取样2，100人。
（二）测验形式
每一年龄组设一套测验项目，每套为难度相近的6题，另一备用题。6题分配只考虑难度，不照顾因素分配。因此其中有同质题，也有异质题，异质分配不均匀。分组因年龄而异。年龄越小，每年龄组的覆盖月数越少，年龄大的则多。因为年龄小的智力发展比大的更迅速。
（三）比奈量表和韦克斯勒量表性能比较
1．两类量表的因素分析结果WAIS（WAIS－R，WAIS－RC）所包含的智力因素有A因素，即词语理解因素（VC），以I、V两个分测验负荷最高；B因素，即知觉组织因素（PO），以PC、PA和OA三个分测验负荷最高。可见韦克斯勒分出的两大类测验，言语分测验中的主要测查了智力的VC因子，而操作测验为PO因子。虽然当时未进行因素分析，但后来的研究者者们用因素分析证明这种分类是符合实际情况的。C因素，即不分心和记忆因素，以A和D两分测验负荷最高。g因素，即普遍因素，除D和DS外，其余分测验均有负荷，不过以I、C、A、S、V及PC负荷较高。其他两套测验如WISC及WPPSI基本都是这种情况。不过在WPPSI中C因子不及前二者明显。而且一个分测验，在不同年龄组，所主要负荷的因子都是相同的，不过在某些年龄组其比重方面稍有不同而已。
比奈量表的因素分析如以L－M式为例，可以看出高龄（15岁以上）主要测验词语流畅和词语推理，忽视空间能力；低龄（3～7岁）主要测验词语、视觉-运动、图形、形象化、控制冲动、认识能力。所以在这些年龄的测验，负荷因子很复杂。g因子则各年龄组均有。看来，比奈量表在测查智力因素方面、各年龄组负荷是不均匀的。
2．应用范围
韦克斯勒量表临床用的多，积累了大量资料，已成为临床测验中的重要工具。比奈量表也用于临床，但不及韦克斯勒量表广。用于教育方面是比奈量表的原始目的，传统上用的多；但韦克斯勒量表在学习能力的诊断上和的也不少，因为它便于作智力结构分析。韦克斯勒量表除作智力测量外，还用于神经心理测验，甚至近来有人将其中的某些分测验用于人格评估。比奈量表比较限于只作智力的一般评定。
3．其他方面
比奈量表保留了智力年龄概念，这很方便，容易理解。近来韦克斯勒量表也以各年龄量组的平均量表分代表智力年龄，便是取长补短之举。比奈量表施测时间短，不集中时间作同一类型的分测验，容易引儿童的测验动机。韦克斯勒量表作分测验时作一次指导即可，不必一个项目作一次指导，也有方便之处。
总之，两类量表各有长短，选用时主要依目的及各人偏好而定。所以在西方国家，比奈量表仍为许多实验室采用，并不断有修订本问世。, http://www.100md.com