第五节纤维腹腔镜检查
http://www.100md.com
《物理诊断学》
腹腔镜应用于临床已有80余年，其突出优点是能直视下取得活性组织，提高了对某些疾病诊断水平，由于腹腔镜检查仍属于创伤性，有一定并发症，故临床开展广泛性不如消化道内镜。近年，由于广角、细径纤维腹腔镜、光源系统及腹腔充气装置的发展，腹腔镜不仅在妇科方面应用较广泛，且超越盆腔而涉及全腹腔，深入外科领域，由单一诊断向治疗研究多方面发展。
一、适应证
1.各种肝胆脾、腹膜疾患，不能确定病变性质时。
2.胃肠、胰腺肿瘤需确定病变范围及有无转移。
3.盆腔疾患－女性生殖器官、膀胱等。
二、禁忌证
1.严重心血管疾病及心肺功能不全者。
2.腹膜、腹腔内急性炎症
3.各种腹部手术有严重粘连者
4.有明显出血倾向者
三、术前准备
1.检测出、凝血时间、血小板、凝血酶原时间，术前12小时内禁食、术前排尿、排便。
2.腹部皮肤准备，脐周手术部剃毛。
3.术前30分钟肌注阿托品0.5mg、安定10mg，哌替啶50～100mg。
四、操作要点
病人取仰卧位，常规消毒皮肤，用1％利多卡因或普鲁卡因局部，切口部位视诊断需要，通常在腹部正中线或左侧脐上下1－2cm处，切开皮肤1cm小口，插入弹簧气腹针，注入氧化二氮或二氧化碳气体2000～3000ml，如有腹水时，先抽出腹水再注入气体，插入套管针，拔出针蕊，迅速插入腹腔镜，作顺时钟方向缓慢旋转镜身，按顺序观察肝、胆、脾、腹膜、腹腔及盆腔内脏器，发现病变，可在直视下作活检，若有出血，可用电凝上血。术毕，先拔出腹腔镜，从套管放出腹内气体，拔出套管，缝合肌层及皮肤，覆盖无菌纱布，腹带包扎。
五、术后处理
严格卧床休息24小时，常规用抗生素3天，注意观察有无内出血征象，术后7天拆线。
六、并发症
1.皮下气肿、大网膜气肿、纵膈气肿、空气栓塞等。
2.血管损伤、脏器损伤。
3.胆汁性腹膜炎
4．感染 参见：
首页 >
药学版 >
药物手册 >
西药大全一 >
中枢神经系统药 >
镇静催眠药 >
安定
娣団剝浼呮禒鍛返閸欏倽鈧喛绱濇稉宥嗙€幋鎰崲娴ｆ洑绠ｅ楦款唴閵嗕焦甯归懡鎰灗閹稿洤绱╅妴鍌涙瀮缁旂姷澧楅弶鍐ㄧ潣娴滃骸甯拋妞剧稊閺夊啩姹夐敍宀冨閹劏顓绘稉鐑橆劃閺傚洣绗夌€规粏顫﹂弨璺虹秿娓氭稑銇囩€硅泛鍘ょ拹褰掓鐠囦紮绱濈拠鐑藉仏娴犺埖鍨ㄩ悽浣冪樈闁氨鐓￠幋鎴滄粦閿涘本鍨滄禒顒佹暪閸掍即鈧氨鐓￠崥搴礉娴兼氨鐝涢崡鍐茬殺閹劎娈戞担婊冩惂娴犲孩婀扮純鎴犵彲閸掔娀娅庨妴锟�
鐠囧嘲鍘涢惂璇茬秿