第五十五章
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《医院药学》
医院药学人员的职业道德建设
加强医院药学人员的职业道德建设，是现代医院精神文明建设的一个重要组成部分，医院药学人员的职业道德直接关系到病人用药安全和生命安危，关系到现代医院药学事业的发展和医院整体医疗质量的提高。因此加强医院药学人员的职业道德建设是医院药学教育和医院药事管理方面的重要内容。
一、医院药学人员职业道德的概念
职业道德是人们在职业生活中所应遵循的基本道德是一般社会道德在职业生活中的具体体现。它是从事不一定职业的人在工作岗位上同社会中其他成员发生联系的过程中逐渐形成的发展的。
医院药学事业的整个卫生事业的重要组成部分，医院药学科是医院重要的业务技术部门，医和药是不可侵害的，所有的医院工作人员统称为医务人员，其中包括药学人员、攻务人员应共同遵守的职业道德称为医德，在此基础上，根据药学事业特点，对药学人员提出一些特殊的道德要求便可称为药德。
药学人员的职业道德是调节医药人员与病人，医药人员之间以及医药人员对集体、国家之间的关系的行为规范和总和，它对提高治疗、护理质量，改进医院管理，发展医学、医学培养人才都有积极的影响。医药工作者在自己的职业生活中形成了关心与爱护病人的道德昼、道德观念，承担了救死扶伤的社会义务。医药道德并不是脱离社会一般公德和阶级道德而独立存在的，它也是一般社会公德和阶级道德在职业生活中的特殊表现，在我国当今社会条件下，医药道德是社会公德在医药工作职业生活中的具体体现。它包括药德意识和药德行为。药德意识是药德的主观方面的体体现。它包括观念态度、情感、信念和原则等；药德行为是在药德意识支配下行为人的客观表现，是药德评价的客观依据。
二、药德的基本范畴
药德的基本范畴，既是反映医院药学人员与服务对象关系的行为调节方面的一些基本概念，也是反映药德关系和本质的最基本概念。是药德基本原则的基础和延伸，没有药德范畴，药德原则和规范将是无源之水，无本之木。
从药德范畴理论的发展和实际应用出发可以把义务、良心、荣誉、责任、情感保密等作为社会主义药德的基本范畴。因为义务道德表现在对被服务人员的社会主义务的正三角理解并努力实践中。良心则是药学人员在履行药德义务过程中各所形成的药德责任感和自我约束意识。自觉地履行药德义务而得到被服务者的肯定评价良心上的满足就是荣誉。责任体现了医院药学人员认真执行各项法规对病患者严肃负责的道义感。情感反映出医院药学人员为病人服条时表现出的真诚爱心与温暧。保密则是对医务人员独具的职业道德要求。随着社会的发展与进步以及人们认识不断深化，药德范畴也会更加精确和丰富。
（一）义务 所谓义务，广义上讲是指作为社会成员对他人、对社会应该履行的法律以及道德的职责。社会主义药德义务即是人民对药学人员的要求。道德义务的特点，就在于它不是以同时享受某种权利为前提的，而是以或多或少的少地牺牲个人利益为前提的。道德义务是人们在道义上应尽的责任，即在人们内心信念和驱使下，自觉地履行对社会对他人的责任。因此，药学人员对病人服务不是对病人的恩赐和施舍，而完全是应尽的道德义务，更不能要求病员给药剂人员什么回报。
我国药学前辈从来就有着为民尽义务的崇高药德：“施行业仁术以尽慈善之义务，依照药典以重病民生命”，他们一贯用善、恶、义、利的训戒约束自己的行为举止，“非义之利勿取，养成规矩的态度，非礼之心勿存，养成正当的行为”。
我们应该继承和发扬前辈的这些崇高药德，全心全意为人民健康服务，这是医院药学人员的根本的道德义务。这种道德义务要求我们在药学工作中，对病患者要视若亲人，极端负责，要严肃认真，一丝不苟要仔细审查和调配处方，严格遵守操作规程。
（二）良心
1．良心的概念
即人们在履行对社会的义务过程在形成的道德责任感和自我评价的能力，是不一定的道德观念、原则、感情和信念在人意识中的统一，是隐藏在人们内心的一种深层次意识活动。良心对义务的自学意识一旦形成，就可以对自已的行为从内心量作出符合良心里作出符合良心与不符合良心的自我评价，并产生自我评价，并产生生我反省的能力。
2．药德良心的基本内容
（1）药德良心是药德信念和盛情的深化，是药学人员在履行药德义务过程中形成的一种内心深处的自觉意识。即药德良心外部的药德良心是外部的药义务要求转化为药学人员内心药德要求和个人品德的结果，它比药德义务具有更深一层的内心要求，是药学工作者内心深处的药德“立法”。药学人员凭借这种药德良心在没有任何外在压力、监督和社会舆论的情况下，都能自觉地履行药德的义务。
（2）药德良心是药学人员根据药德要求，对自已的药德行为作出应该怎样做与不应该怎样做的自我道德评价。这是药德良心的重要特点。我们的药学前辈们对此亦有着严格的要求：“弗配害人之处方本良心而尽天职，弗售毒杀之药品恃药律以保民生”。这就是要求药学人员忠于病人的健康，丝毫都不能有损病人的健康的事，这是药这人员十分宝贵的良心，也是一个药学人员评价自己药德行为的重要标志。
（三）荣誉、
1．概念
所谓荣誉就是药深人员从药德良心出发，自觉地履行了药德义务，而得到的社会赞扬与肯定，并且从自我意识中产生个人道德情感的满足与欣慰；与此相反的就是耻辱。
2．社会主义药德荣誉观
是以救死扶伤，实行革命人道主义，全心全意为人民服务为基础，为社会主义四化建设，为保护人民的身心健康努力工作，为发展药学事业作贡献看出是最大的荣誉。其具体表现为：
（1）正确的强烈的社会主义药德荣誉观，是医院药学人员全心全意为病人服务，钻研业务，作好本职工作的强大源泉和动力。缺乏荣辱观念，不求有功，但求无过，工作上得过且过，当一天和尚撞一天钏对病
冷冷淡淡，也是缺乏药德的一种表现。
（2）社会主义的药德荣淮观也是与药学人员的敬业精神紧密相连不可分割的。凡是有着崇高敬业精神的人，都把个人以及自己所处的集体和自己所从事的职业；荣誉看得比什反都重要，制剂调配确实以增药业之声誉，清洁整齐弗怠以释外人之疑虑。
（3）具有荣誉感的人工作都是认认真真、兢兢业业，从不懈怠马虎，这是他们崇高职业道德在工作上的反映。
（4）具有社会主义荣誉感总是以做贡献、争取荣誉来勉励自己，而一旦获得荣誉，却又先人所已，反荣誉让给别人。而有个人主义虚荣心的人总是寸誉必争，高傲自大、诋毁别人，这是不道德的。
（四）责任 热爱人民这一社会主公德表现在药德中就是对病人的极端负责任，这种现任体现了医院药学人员认真执行各项法规对病者严肃负责的道义感。
医院药学人员和医生、护士一样肩负着维护人类健康的崇高使命，对本职工作是认真负责还是敷衍搪塞，关系着病人生命安危，涉及到千家万户的悲离合，所以工作要严肃认真、细微周到、严格操作规程办事，每调配一张处方，每配制一种制剂、都要认真做到“三查五对”，确保药物准确、剂量准确、投料准确、制剂质量符合法定要求。
医院药学人员要正直诚实，属尽职守，遇事不敷衍、不推诿，对自己工作中的伯误、差错和事故，要如实报告，坚决及时纠正，不能隐瞒，一定做到办老实事，当老实人。
（五）情感 这是由职业特点发出对医院药学人员提出的特殊和重要的药德要求。对人民满腔热忱，全心全意为人民服务，这是崇高道德的最高表现也是药德各项规范的宗旨。它要求我们真正把病人的利益放在首位，待病人如亲人，急病人之所争，痛病人之所痛，对病人充满同情、爱护之心，百问不厌，细致入微，满腔热忱地为病人服务。这种情感不是虚情假意，或为某种个人和利益所驱使做出一时的表现。有着高尚社会主义药德的人应能真正做到“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。我们应该在药德教育中努国宣扬和提倡这种崇高的道德境界，以提高对我们医院药学人员的素质，提高我们的服条水平。
（六）保密 这是医务人员在病治病时所应具有的一种道德品质，它属于医德的特有范畴之一。
保密一是指对病保密，即对那些可能会对病人心理产生恶性剌激的病情采取保护性的医疗措施；二是指对病
隐私保守秘密，否则影响病人诊治甚至造成不良后果。但保密不仅是医生护士的事，药学人员同样应具有保密观念，它亦是药德范畴的内容之一。因为可能医生护士千方百计进行保密，可能会被药学人员一句不慎之言使之化为乌有，这样的教训应当汲取。
三、药德的基本原则
医院药学人员医药道德的基本原则，其核心内容问题，是当前理论界研究的一个课题，人们认为，应用救死扶伤，防病治病，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务这一表述作为药道德的基本原则，这一而则具体表现如下四个方面的特征：
（一）以病人利益为最高标准
医药道德是社会高尚道德在医药工作中的特殊表现，必须以社会最高道德原则和病人利益为最高标准，这是区别于其他任何一切道德的根本特征。
（二）以全心全意为保障人民身心健康服务为宗旨
全心全意为人民服务，也是攻药道德各项规范的宗旨。具体表现在两个方面。第一，真正把病人的利益放在首位，待病人如亲人，急病人之所急，痛病人之所痛，竭尽全力为病人服务。第二，医药人员之间的团结协作。这既是为人民服务的宗旨在医药人员之间的具全表现，又是医院科学发展和医疗卫生工作的务观要求。
（三）以人道主义为主要医药道德原则
要求每个医药人员尽可能地去关心、尊敬爱护、同情和帮助那些身受疾病痛若、生命垂危的病者。
（四）对个人负责和对社会负责的一致性
按照社会道德的集体主义原则要求医药工作者不仅要重视对自己的服务对象个人承担道德责任，而且要重视承担社会责任，不仅要重视治疗，而且要重视预防。
四、药德规范
药德规范是医院药学工作者道德规律的反映，是在药德原则指导下制定的具体行为准则，也是评价药学工作者行为是否道德的具体标准，反映了人民对药学人员行为的基本要求。
药德规范的主要内容
1．尊重病人 在当今社会是，人与人之间的关系是建立在生产资料公有制基础上的同志式的平等互助合作关系，人们在各自的工作岗位上，互相为对方提供服务，“人人为我，我为人人”。来医院就诊，来药剂科取药的病人，是药学人员服务的对象，而不是希望得到恩乞求者，相互之间完全是平等的关系，因此要求医院药学人员地病人要充满同情爱护之心，满腔热诚地为之服务，百问不烦、细心照顾、体贴入微。
2．认真负责
热受人民这一社会公德表现在医药道德中不是对病人极端负责。医院药学人员同医生、护士一样肩负着维护人类健康的崇高使命，对本职工作是认真负责还是疏忽大意，关系互病人生命安危，涉及到千家万户的悲欢离合，所以工作要严格认真、细微周到严格按操作规程办事，每调配一张入方，每配制剂、都要认真做到“三查五对”，确保药物准确、剂量准确、投料准确、制剂质量符合法定要求。毒麻药品必须按有关条例严格保管。
3．刻苦钻研医药技术
医药科学发展愈快，知识更新周期愈短，就需要在知识上不断更新，主动吸收新理论、新技术，不断提高药学技术水平，更好地为保障人民健康作出贡献。
4．廉洁正直
药品是用来为治病的，在当前行经济体制改革，建立商品经济新秩序之际，不允许药学人员利用药品的经营牟取本科室或个人的私利，也不允许通过人情处主来和医院其他工作人员或患者进行互相照顾，搞不正之风，如对自己的亲朋、同事、上级、熟人，不应给予超出医疗需要之外的特殊照顾，应与其他病人，一视同仁。
5．诚实
对自己工作中的失误、差错和事故，要如实报告，坚决及时纠正，不能隐瞒，绝不允许将不合格的药品或制剂发出应用，坑害病人，一定做到办老实事，当老实人。
6．团结协作
发扬集体主义精神，这是攻疗活动的集体协作性所规定的，它是高速医药人员相互关系的道德规范。
现代医药科技的发展，使各专业和分工更细微（例如临床药学，就是药学领域中发展起来的一门新兴学科），在检查、诊断治疗的各个环节中都需要各部门的密切配合与协作，特别是药物治疗是活动中很关键的一环，离开药学人员的协作，医疗活动是无法进行的，因此要树立集体观念，搞好团结协作，不可扯皮，不可刁难况弟科室，要相互尊重，相互支持，共同为病人的治疗和恢复健康而努力。
7．文明礼貌
文明礼貌是社会公德的要求，是医院药学人员在自己职业生活中所应具有的道德风尚貌，是一个人素质的高低，一个医院、一个科室，文明程度具体体现，因此，要求我们对病人的语言要亲切、温和、文雅，对病
的疾若表示同情，对药品的服用方法及注意点，要认真细致的向病人说清楚，切忌简单、生硬。发药时要称呼姓名和同志，对老年病人要有尊称。医院药学人员如能做到这些，则非常有利于人的疾病治疗，同时也促进了医院的精神文明建设。
五、药德建设在药学科管理工作中的作用
（一）良好的职业道德是搞好药学科管理的基础
药学科管理的医院管理一样是对人的管理，即科学地组织和管理药学人员，使之尽职尽责，高效率地工作，为病人提供良好的服务。但是这种管理，不是把药学人员放在被管理的被动地位上，而是要尽力增强他们的主人翁现任感，使之积极地、主动地、创造性地进行工作，这就需要开展强有力的思想政治工作，特别是搞好医药道德教育，为科学管理提供理论理基础。
1．药学人员树立良好的医风，就会感
到自已所从事的职业是光荣的、重要的，自己在工作中的一举一动，一言一行，都和病人的安危和健康修关，对病人承担着道德上的责任和义务。这种道德责任盛感，成为一种内心的信念，促使他们热爱本职工作，时时处处以病人利益为重，为病人着想，表现出对医院药学事业地忠诚和工作的主动精神。
2．药学科的各项规章制度是药学科进行管理的重要手段，而规章制度的贯彻执行也是靠良好的医德来保证。一个医药道德素质差的药学人员，常常感到规章制度是一种强制性的外在力量，不得不被动地遵守和执行，因此常常出现有章不循之现象。而对于具有良好的职业道德素养的药学人员来说，他会感到尊守和执行规章制度是自然的，理所当然之事。
3．良好医药道德是药学人员抵制不正之风的强大精神力量，是抵制资本主义思想的侵蚀，防止商品交换系侵入到医院药学人员精神生活中的有力武器。
（二）良好的职业道德是提高医疗和服务质量的重要保证
从人各技术的关系上去看，技术是由人掌握和运用的，同样的技术，由于药学人员的思想觉司和职业道德修养不同，在工作实践中所发挥的作用，带来的结果也不大相同。例如有的药人员虽然技术水平不高但他有“全心全意为病人服务”的精神，故事业心强、工作认真负责，在平凡的岗位上能做出不平凡的成绩，受到病的信赖和赞扬，成为科里工作的骨干。而有的药学人员对病人缺乏同情心和责任感、态度粗暴恶劣、工作敷衍塞责，小事不大气愿干、大事不会干、自认为大材小用，不安心于医院药学工作，不少大学毕业生不愿从事医药药学工作，多年来工作平淡，差错事故经常发生，绝大多数都非技术原因所造成这足以，说明提好药学人员的职业道德建设对提高医疗和服务质量是何等重要。
（三）良好的职业道德是处理好医院工作人员互相间关系的重要条件
药学人员工作在医院，而现代化的医院是一个多系统、多层次的有机结构，这就要求工作人员之间、科室之间，互相为对方提供服务和方便，朝着提高医疗、护理服务质量的目标同步前进。
（四）良好的职业道德是加强精神文明建设的重要内容
加强共产主义道德教育，在社会主义精神文明建设中占有十分重要的地位。共产主义道德一方面对我国全体公民提出了共同的道德行为准则和要求，另一方面，又表现在各行各业的职业道德中。因此，医院药学人员必须加强职业道德教育，树立良好的医德医风，既是对社会主义精神文明建设应尽的责任，也是增强精神文明建设的重要内容。
六、医院药学部（科）各部门的职业道德要求
（一）调剂室的职业道德要求
调剂室是医院药学部（科）的重要组成部分和窗口，药学人员正确调配处方是直接实施医师的医疗案和保证病人安全有效用药的关键环节，必须具有高尚的职业道德和高度责任感，一丝不苟，准确无误，防止发生任何差错事故。
1．严格审查配处方
药学人员拉到处方后，要根据“处方制度”的有关规定，全神贯注详细审查处方全部内容是否正确，特别是麻醉药、精神药、毒药和儿童用药剂量是否超量，用药是否合理，有无配伍禁忌，用药方法是否正确等等。如在审核中发现问题，应及时
主动与医师联系，由医师改正，不可自行随意处理以免发生用药事故。
2．准确无误误调配药品
调配药品准确与否直接关系着医疗效果和病人的健康及安危。药学人员必须严格按照调剂操作规程，细心调配，做到品种、剂型、规格、数量准确无误，联合用药合理，无配伍差误，并在包装标签上详细填写有关项目，指导病人正确用药。
3．注意调配卫生，药学人员调配药品时，必须注意卫生，防止污染药品及造成药源性疾病给病人带来新的传染源。在配方时必须做到：
（1）保持自身的清洁卫生，上岗前必须换干净衣帽、洗手消毒，拿过污染的药品或物品应及时清洗。
（2）调剂用具要随时清洗，分装使用的药瓶，药袋，应经过消毒后才能进入药房使用。
（3）配方时严禁与人闭谈，防止唾沫喷污药品。
（4）严禁闲人进入药房，经常保持调剂室清洁卫生。
4．坚持发药核对制度
为防止发生差误，发药前要做到“三查三对”，“三查”即量配药是否符合处方，查数量是否准确，查是否存在配伍禁忌；“三对”即对姓名、对时间、对用法和剂量。如发现错误，应即停发或追回。发药时还要向病人或取药人口述清楚服药时间、次数、用法、用量及其他有关注意事项。
5．服务热情
药学人员要热情关心病人，语言要亲切，态度要和蔼，有问必答，不怕麻烦，热情服务，这是医药职业道德的具体表现。病人由于生理和疾病的痛若而心情不佳，药剂人员的态度热情会使病人增加信任感和安全感，也体现了社会主义的社会医药人员和病人之间亲密关系的高尚情操。
（二）制剂室的职业的道德要求
1.敬业爱业、刻苦钻研制剂技术。
2.自觉严格遵守操作规范、搞好个卫生。
3.选用各种原料、辅料优中先优，不以次充好。
4.不合格产品不出室、不入库、不用于病人。
（三）药库的职业道德要求
1.廉洁奉公、守法、不私拿回扣。
2.不采购不合格药品。
3.自学执行入库验收制度，把好药品质量关。
4.按药品不同分类作好保管工作，使药品不过期、不失效、不变质。
5.全心全意为临床服务，尽力满足临床用药需要。
（四）临床药学室的职业道德要求
1.刻苦钻研临床药学知识，扩展知识面。
2.积极配合临床医护人员，努力参与药物治疗。
3.进问不烦、耐心细致搞好药学信息咨询、当好病人用药良师用药的顾问。
（五）药检定的职业道德要求
1.严格按药检规范，认真完成所承担的药检任务。
2.不漏检、不漏项。
3.不合格药品决不放过。
七、药学科各科室服务规范
（一）门诊西药调剂室服务规范
1.救死扶伤，实行社会主义人道主义，一切从病人利益出发，完善便民措施。
2.对待病人一视同仁，尊重病人的格与权利。
3.举上端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心、体贴病人。
4.廉洁奉公，遵纪守法，不以药谋私。
5.严谨求实，钻研业务，互学互助，精益求精。
6.计价迅速准确，发药仔细、认真。对病人的咨询解答耐心，、热心。
7.建立急诊、老、弱、残、军人优先窗口。
8.严把质量关，不销售假冒伪药品，严防差事故，保证病人用药安全。
9.使用“您好、请、对不起、谢谢、再见”等文明用语，杜绝服务忌语。
（二）病区调剂室服务规范
1.救死扶伤，实行社会主义人道主义，一切从病利益出发，完善便民措施。
2.对待病人一视同仁，尊重病人的格与权利。不泄露病人的隐私与秘密。
3.举上端庄，语言文明，不说“服务禁语”，衣帽整齐，挂牌服务，态度和蔼，关心同情、体贴病人，让病人满意。
4.廉洁奉公，遵纪守法，不以药谋私。
5.严谨求实，钻研业务，互学互助，精益求精、团结协作。
6.为病人提供规范化优质服务。
7.努力学习，提高业务能力，调剂药品迅速准确。
8.设立意见薄，接受病人和医护人员的监督。
9．严格执行药品的管理规定，不销售过期、变质、失效药品，保证病人的用药安全有效。
10．使用“您好、请、对不起、谢谢、再见、请原谅、请稍等、请提意见”等服务用语，不说“服务忌语”。
（三）中药调剂室服务规范
1.救死扶伤，实行社会主义人道主义，一切从病利益出发，进一步完善便民措施。
2.对待病人一视同仁，尊重病人的格与权利。不泄露病人的隐私与秘密。
3.举止端庄，语言文明，不说“服务禁语”，衣帽整齐，挂牌服务，态度和蔼，关心同情、体贴病人，让病人满意。
4.廉洁奉公，遵纪守法，不以药谋私。
5.严谨求实，钻研业务，互学互助，精益求精、团结协作。
6.为病人提供药袋，对外代煎中草药。
7.建立残疾、老人、现役军人优先服务窗口。
8.若练基本功，提高划价准确率，调配质量、及调配速度，尽量缩短病人候药时间，减少病人排队现象。
9.建立病人医药咨询窗口和缺药登记本及意见薄。
10．严格执行《药品管理法》，不销售过期、变质、失效药品，保证病人的用药安全有效。
11．实行“您好、请、对不起、谢谢、再见、请原谅、请稍等、请提意见”等服务用语。
(四)西药库服务规范
1.救死扶伤，实行社会主义人道主义，一切从病人利益出发，完善便民措施。
2.廉洁奉公，遵纪守法，不以药谋私。
3.举止端庄，语言文明，杜绝“服务禁语”。
4.严把药品质量关，保证临床用药的供应。
5.严谨求实，奋发进取，互学互尊，团结协作。
（五）中药库服务规范
1．救死扶伤，实行社会主义人道主义，一切从病利益出发，进一步完善便民措施。
2．严把药品质量关，不进销过期、霉变、失效药品，保证病用药安全。
3．廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以药谋私。
4.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，互学互尊，团结协作。
5.举止端庄，语言文明，态度和蔼，杜绝“服务禁语”。
6.加强联系，保证药源，接受监督。
（高绪文 王永美）, http://www.100md.com