二十八、手部血管球瘤
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《临床激光治疗学》
（一）概述
血管球是位于皮肤中的一种正常组织，以手足的屈侧分布较多。小动脉在形成毛细血管前分出细小分支进入血管球瘤，并和静脉直接相通，外被覆以平滑肌细胞。整个血管球被精细的成胶原纤维包绕，其内有大量无髓鞘的感觉神经纤维及交感神经，外有纤维组织包膜。正常血管球结构其直径在1.0cm以下，主要功能有控制末梢血管舒缩，调节血液流量、血压及体温的作用。
人体任何部位均可生长血管瘤，但以手指的甲床生长较多，直径常为2～3mm，有比较完整包膜，颜色暗红。和正常血管瘤的组织极相似，其中以无髓鞘神经纤维明显增多为主。
1．临床表现
临床主要症状有局部刺痛或烧灼样疼痛。呈间歇性或持续性。有的可放射至臂或肩部。透过皮肤或指甲可见肿瘤处呈蓝色或紫色，指甲变形，X片可表现指骨有压痕。局限性压痛很明显。
（二）Nd∶YAG laer激光手术
血管球瘤无论用何种方法切除，复发的极少。但以往手术方法对甲床的破坏比较重、痊愈后有不同程度的甲床缺损或完全缺失。本文主要介绍用低功率Nd∶YAG激光的治疗方法，其优点在于治疗快速、损伤轻、无甲床残缺。
方法：Nd∶YAG激光功率10～15W，光刀削去外防护层2～3mm，用碘酊消毒，再用75％乙醇脱碘待用，患者血管瘤手指用碘酊、75％乙醇消毒脱碘后，铺无菌洞巾（常用V切开包），启动激光输出时将光刀头对准血管球瘤处进入其内，快速将光刀置血管球瘤内进行内壁光照射。如血管球瘤不大，光刀进入后输出1～2秒10～15W Nd∶YAG激光治疗即可。处理完血管球瘤后，把光刀退出，并压迫甲床，可用镊子稍加压力将已治疗甲床下血管球瘤由刀口内挤出。由于光刀在血管球瘤内治疗时，红血球的血红蛋白吸收激光热能形成炭化组织，因而待其排出后对创面修复极为有利。
手术中使用的激光功率切不可过高，时间不要太长，以能使血管球瘤内壁受到破坏为度，术后形成无菌性炎性反应，纤维蛋白沉着修复。
（三）术后处理
术毕，患指用无菌纱布包扎保护，甲床上及指腹可用一与指头大小较硬物放于无菌纱布上适当加压包扎3～5天，防水打湿，指侧固有动静脉不受压迫即可。压迫过紧，稍放松。
术后给予口服抗生素及多簇维生素类制剂治疗1周即可。, 百拇医药 参见：
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