第二节 统计指标的应用和健康评价
上述各项统计指标大都是以一个绝对值或相对数来表达出居民健康、寿命、生育或各种病(伤)的水平，这些指标各有其特定的统计学意义，但多数指标彼此之间有密切的依存关系或共同的促进原因，可以结合起来综合分析，评价保健工作中的成绩和存在问题，提出努力方向。旧中国的社会卫生状况极为落后，表现在人口统计指标是生得多、死的也多、平均寿命很短。据部分地区资料估计，建国前我国人口出生率约40‰，死亡率约30‰，婴儿死亡率在200‰以上。平均寿命，按美国学者Seifert Harry (1935)根据1928～1933年金陵大学的农村人口调查资料统计，男性为34.85岁，女性为34.63岁；广西1939～1940年全区人口调查资料分析，平均寿命为46.68岁，男性45.70岁，女性49.95岁。建国后卫生面貌明显改变，1981年统计全国人口死亡率降到6.6‰，婴儿死亡率为36‰，而北京市婴儿死亡率降到15.97‰；全国人口平均寿命提高到67.88岁(男66.43，女69.35)。根据1986～1987调查统计，我国人口平均寿命男性已达68.12岁，女性71.74岁。这些数据与建国前比较，进步非常明显。
另一有意义的指标是人口的主要死亡原因也起了变化。从表24-3可见建国初期和1992年部分城市人口前10种死亡原因顺位已起了巨大变化，原来高居2、3位的急性传染病和肺结核已降到前10位之外，而恶性肿瘤、脑血管和心脏病的死亡率已提到1、2、4位。
表24-3 我国部分城市人口前10种死亡原因顺位统计
| 顺位 |
1957年 |
1992年 | ||||
| 死亡原因 |
死亡率(1/10万) |
构成比(%) |
死亡原因 |
死亡率(1/10万) |
构成比(%) | |
| 1 |
呼吸系病 |
120.3 |
16.86 |
恶性肿瘤 |
125.76 |
21.66 |
| 2 |
急性传染病 |
56.6 |
7.93 |
脑血管病 |
122.69 |
21.13 |
| 3 |
肺结核 |
54.6 |
7.51 |
呼吸系病 |
97.75 |
16.84 |
| 4 |
消化系病 |
52.1 |
7.31 |
心脏病 |
85.07 |
14.65 |
| 5 |
心脏病 |
47.2 |
6.61 |
外伤及中毒 |
40.35 |
6.95 |
| 6 |
脑血管病 |
39.0 |
5.46 |
消化系病 |
22.32 |
3.84 |
| 7 |
恶性肿瘤 |
36.9 |
5.17 |
内分泌、营养代谢及免疫疾病 |
11.47 |
1.98 |
| 8 |
神经系病 |
29.1 |
4.08 |
泌尿生殖系病 |
9.01 |
1.55 |
| 9 |
外伤及中毒 |
19.0 |
2.66 |
新生儿病* |
788.50 |
1.16 |
| 10 |
其他结核 |
14.1 |
1.98 |
精神病 |
6.63 |
1.14 |
*新生儿死亡专率系以每万出生人数为分母
死因谱只反映问题的一个方面，还应与疾病谱联系起来分析，可惜过去未作系统调查，无从对比。根据卫生部医政司的全国农村卫生服务调查资料(1986)，可以看到我国农村和部分城市各种传染性疾病的患病率都明显下降，而心脏病、肿瘤、脑血管病和高血压(新“四病”)则有所提高。但也看到某些传染病在少数地区仍散发流行；随着我国对外经济开放，某些国内已绝迹的传染病如霍乱或原来无传染源的疾病如艾滋病，也在沿海或旅游胜地发现；寄生虫病在农村仍有很大的潜在危险性。因此在分析疾病谱的转变，指出新“四病”防治重要意义的同时，也不宜忽略传染病的预防。当前农村的防病工作，传染病的预防、儿童计划免疫仍占首要任务。
在城市中，人口老化是卫生服务的新课题。如1986年部分地区抽样调查，60岁以上人群比例已从1982年的7.36%提高到13.17%，人口平均寿命也达到70岁以上，进展之速固可喜，也提示了要重视作好老年保健及可能产生的社会福利问题。
以上所介绍的只是一些基本资料，这对制订卫生规划是不可缺少的；也可提供临床医生对疾病统计研究时的参考。一个医生无论从事何种专业，都须要了解人群的健康状况，掌握其研究方法，善于处理日常工作中积累的资料，组织专题研究，将实践提高到理论水平，医学才会进步发展；而这些统计数据又可指导工作，为更好地保护人民健康服务。
校对时间:99-12-03 14:12 赵秀妮
, 百拇医药