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编号:96399
第二节 老年肺炎
http://www.100md.com 《老年医学》
老年肺炎,一、老年肺炎的临床特点及类型,二、老年肺炎抗生素的选择及合理应用

第二节 老年肺炎

肺炎是老年人的常见病,在老年人直接死亡原因中占重要地位,为青年肺炎的10-20倍,且生前“漏诊率”可达34%。因此,如何做到早期诊断,及时治疗,减少死亡率,是一重要课题。

一、老年肺炎的临床特点及类型

1.老年肺炎的特点

老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状,症状多不典型,病性进展快,易发生漏诊、错诊。据文献报道,病理证实为肺炎但临床未能诊断的“漏诊率”为3.3%-61.4%;而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的“错诊率”为10.8%-39.3%。老年肺炎大致有如下临床特点。

(1)多无发热、咯痰等典型症状,有症状者仅占35%。

(2)首发症为呼吸加速及呼吸困难者占56%,或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等,无症状者占10%。

(3)体征:可出现脉速、呼吸快,胸部听诊可闻及湿性罗音,或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音。

(4)血液检查:血常规检查白细胞总数可增高或不高,但半数以上可见核左移、C反应蛋白阳性、血沉快等炎症表现。

(5)动脉血气分析:可出现动脉氧分压下降,但合并慢性阻塞性肺疾病时,因肺泡换气不良二氧化碳分压升高。

(6)胸部X线片呈支气管肺炎形态者比大叶肺炎更多见 ......


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