第三节 新生儿常见症状
新生儿疾病初起症状常不典型，且变化快，稍有疏忽，即可能造成严重后果，应严密观察。因此，对新生儿常见症状应有所了解：
一、黄疸
(一)生理性黄疸 出生后2～3天出现，4～5天最显，7～10天自然消退。一般情况好，未成熟儿黄疸可能较重，可持续2～3周。成熟儿血清胆红质多<12mg%，未成熟儿可<15mg%。如每日增加>5mg%，或出生不久即有黄疸及黄疸较重者，应视为异常，宜进一步查明原因。
(二)溶血症 因母儿间ABO或RH血型不合引起。黄疸出现早且重，常伴贫血，水肿及肝脾肿大。查父母、患儿血型及母血特殊抗体和患儿胆红质含量即可确诊。
(三)感染或败血症 大都有感染病灶，伴发热及其他中毒症状。
(四)病毒性肝炎 多在出生后1～3周缓缓起病，伴有食欲不振等消化道症状及肝功损害。
(五)先天性胆管闭锁 生后1～2周出现黄疸，进行性加重，肝脏肿大、质硬，尿色深、粪便色灰，呈陶土样，血胆红质(直应胆红质)升高。
(六)其它溶血性贫血 维生素K2及磺胺等药物中毒、代谢和内分泌异常，如半乳糖血症、呆小症及先天性遗传性高胆红质血症等。
二、呕吐
(一)呕吐羊水 可于产后24小时内呕吐出粘液，有时带血丝，可能因产时吞咽的羊水等物引起。
(二)喂养不当 可因喂奶过多、过急、吞入空气未排出所致。新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水平位，易因喂奶不当引起呕吐。吐出物为奶，非喷射性。
(三)颅内压增高 颅内出血、化脓性脑膜炎等，颅内压增高，呕吐常较严重，多喷射性，另伴有其它颅内压增高表现。
(四)先天性畸形 消化道不同部位的梗阻，可呕吐出不同的内容物，低位梗阻可有明显腹胀，X线摄片可证实。
(五)消化不良、全身感染
三、腹泻、厌食、肠胀气
因消化系疾病引起，如喂养不当、新生儿流行性腹泻，全身性疾病如感染等。肠胀气应除外畸形、梗阻。
四、烦躁、嗜睡
为中枢神经系统常见症状，如颅内出血、脑膜炎、其他系统感染及败血症等。
五、发热与体温不升
(一)环境温度变化 可因环境湿度的变化引起，也可因衣被过暖或室温较低造成。
(二)脱水热 因脱水所致体温升高，给足够水份，体温即下降。
(三)感染 脐部皮肤感染及肺炎等。
六、抽搐
全身性抽搐较少见，常为皮层下发作，表现为阵发性瞬目、眼球转动或震颤及口颊部抽动等。多见于：
(一)中枢神经系统疾病 颅内出血、脑膜炎、核黄疸及脑发育畸形等。
(二)破伤风 常于出生后4～6天出现，伴牙关紧闭、抽搐、角弓反张等。
(三)代谢紊乱 低钙血症，出生后一周内出现烦躁不安、惊跳、震颤、屏气、喉痉挛以至惊厥；低血糖，多见于早产儿、小样儿、过期产儿、母亲患有糖尿病等，于出生后数小时至一周内出现震颤、阵发性紫绀、反应迟钝、厌食、哭声弱及体温不升等。
七、呼吸暂停
首先考虑为颅内出血及脑膜炎等，其次可因呼吸中枢发育不成熟所致，特别是早产儿，呼吸肌力量较弱，呼吸不规则，可出现紫绀。
八、呕血、便血
可因产时吞入产道内血液，或因为母亲乳头皲裂出血与奶一并吸入，另应检查婴儿口鼻有无出血。有时则因新生儿自然出血症，可于生后2～3天出血，以消化道多见。败血症也可出现消化道出血。
最近修改时间：99-12-1 21:38 刘小琴 校对
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