第六节 结膜变性
一、翼状胬肉(pterygium)
(一)病因
原因不明。可能与风沙、烟尘、阳光、紫外线等长期刺激有关。多发生于室外工作者。
(二)临床表现
初起时睑裂部球结膜充血肥厚，逐渐向角膜表面伸展，形成一三角形带有血管组织的胬肉，状似昆虫的翅膀，故名翼状胬肉。多发生于鼻侧，颞侧者较少，伸向角膜时，可侵及前弹力层及浅层基质。羧肉本身可分为三部分。在角膜的尖端为头部，跨越角膜缘的为颈部。伸展在巩膜表面的宽大部分为体部。
胬肉可长期稳定，无明显充血，组织肥厚，头部稍显隆起，其前方角膜呈灰白色浸润，胬肉不断向角膜中央推进，称为进行期。
多无自觉症状，但当胬肉向角膜中央时展时，可引起散光、若遮盖瞳孔，则将严重影响视力、肥厚挛缩的胬肉可限制眼球运动。
角膜有溃疡或烧伤后球结膜与角膜发生粘连称为假性翼状胬肉，它可发生在角膜缘的任何方向、是静止性，仅头部与角膜粘连。
图5-9 翼状胬肉
(三)治疗
1.静止期：无症状不必治疗。当有炎症刺激时可点0.25%氯霉素与0.5%可的松眼药水、夜晚可涂四环素可的松眼膏。
2.进行期：一般先采用以上药物治疗，如进展较晚，应作手术治疗，但手术后有5-20%的复发率，因此术后可点1:2000噻替哌液，0.5%可的松液，或用丝裂霉素(mitomycin)液(0.2mg/ml)，一日三次共一周，或β射线(90锶)照射，以防止复发。
二、睑裂斑(pinguecula)
是由睑裂部球结膜长期暴露及老年性变性所致，位于角膜两侧，为黄色三角形隆起，基底朝向角膜缘，一般内侧较为明显，稍隆起，球结膜充血时，因睑裂斑内无血管，故更明显，其病理改变为结膜实质的玻璃样变性和弹力纤维增生，病变为静止性，不影响视力，无须治疗。
核对时间：00-09-29 10:33:3820 Mar 2001 21:22:24 +0800 惠冬莉
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