附录
一、鉴别诊断
(一)深龋、牙髓炎和尖周炎的鉴别诊断
要点见表。
表一
| 病名 |
疼痛性质 |
牙髓情况 | 叩痛 | 触痛 | 牙伸长感与咬合痛 | 脓肿形成或面部肿胀 | 松动 | 全身症状 | 龈瘘 | 肿痛史 | 其它 | |||
| 激发 | 自发 | 放散 | 持续时间 | |||||||||||
| 深龋 | 有 | 无 | 无 | 刺激除去后痛即消失 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | 化脓或炎症后期可有热致痛冷缓解现象 | |
| 慢性牙髓炎 | 有 | 偶有隐痛，可有疼痛史 | 无 | 刺激除去后仍可延续一段时间。自发痛短暂 | 多已穿髓有探痛，或有牙髓息肉，探痛不显 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | |
| 急性牙髓炎 | 有 | 剧痛 | 向同侧放散 | 由间歇转为持续 | 未穿髓或已穿髓有探痛 | 可有轻叩痛 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | |
| 慢性尖周炎 | 无 | 一般无 | 无 | 无 | 一般已穿髓，无探痛 | 同上 | 无 | 无 | 无 | 无 | 无 | 可有 | 可有 | |
| 急性尖周炎 | 无 | 可有较剧的自发痛 | 无 | 多为持续性 | 同上 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 | 可有 | 可有 | |
(二)急性智齿冠周炎和急性牙髓炎，尖周炎的鉴别
急性智齿冠周炎的患牙萌出不全，以冠周围组织红肿、压痛、龈瓣下溢脓为特点，可有张口受限；急性牙髓炎以有深龋洞，激发痛与自发痛为特点；急性尖周炎以叩、触痛明显，牙有伸长感为特点。可参看表一。
(三)三叉神经痛与急性牙髓炎的鉴别
三叉神经痛多见于中、老年病员，常因说话、洗脸、进食等动作触及面部某一处(扳机点)而诱发，为阵发性短暂认闪电样剧痛，可沿三叉神经的一支或两支分布区放散，一般每次痛数至数分钟不等。病员常可指出扳机点，并有较长病史可询，因此与急性牙髓炎的鉴别诊断并不困难。
(四)牙痛与恶性肿瘤疼痛的鉴别诊断
颌骨的恶性肿瘤侵犯神经时，可出现牙痛症状。如上颌窦癌可引起患侧前磨牙或磨牙疼痛。下颌骨恶性肿瘤如侵犯下牙槽神经，可出现同侧下牙疼痛，要防止误诊。检查时注意有无恶性肿瘤的表现，如相应皮肤有无麻木感、局部有无包块或溃疡、X线检查牙和颌骨情况，有助于鉴别诊断。
二、口腔科常用药物
(一)清洗口腔和含嗽药物
| 药名 | 用途 | 用法 | 配方 |
| 3%过氧化氢溶液 | 牙周炎、冠周炎、坏死性口炎 | 擦洗坏死组织，冲洗龈袋、牙周袋 | 成品 |
| 2-4%碳酸氢钠溶液 | 鹅口疮 | 局部擦洗 | 配制 |
| 复方硼砂液 | 一般口腔炎症，牙周炎 牙龈炎 |
含漱 | 1.复方硼砂片，每片加水60毫升 2.硼砂15克、碳酸氢钠 15克、液状酚3毫升、蒸馏水加至1000毫升 |
| 1:5000呋喃西林液 | 一般口腔炎症，溃疡 | 冲洗，含漱 | 配制 |
| 1:5000高锰酸钾溶液 | 口炎，坏死性龈炎 | 含漱 | 配制 |
| 0.025%硫酸锌液 | 单纯疱疹 | 局部湿敷或含漱 | 配制 |
| 0.05%-0.2%洗必泰液 | 膜性口炎、牙周炎 | 含漱，含漱 | 配制 |
| 0.25%金霉素液 | 口疮、疱疹性口炎 | 口含，洗口 | 配制 |
(二)局部涂拭药物
| 药名 | 用途 | 用法 | 配方 |
| 2%碘甘油 | 冠周炎、龈炎、牙周袋 | 盲袋内局部涂用 | 以蒸 馏水15毫升溶解碘化钾2克，再加入碘片2克全溶后逐渐加入甘油至1000毫升，混匀 |
| 2.5%金霉素甘油 | 口疮、疮疹性口炎 | 局部涂用1次/2小时 | 0.25克盐酸金霉素粉置于10毫升甘油中，为混悬液，宜新鲜配制，置于阴凉处 |
| 1%-2%龙胆紫液 | 创伤性口炎，鹅口疮 | 局部涂用 | 宜新鲜配制 |
| 冰硼散 | 口疮，口腔溃疡 | 局部涂用 | 有成品，配方为冰片15克，硼砂150克，朱砂18克，玄明粉150克，研细混匀 |
| 锡类散 | 口疮，口腔溃疡 | 局部涂用 | 有成品，配方为牛黄1.5克，冰片0.9克，珍珠9克，人指甲1.5克，象牙屑9克，青黛18克，壁钱炭3克。 |
| 0.01%-0.03%维甲酸软膏 | 口腔白斑 | 局部涂用 | 成品 |
| 0.05%病毒唑液 | 单纯疱疹 | 局部涂用 | 成品 |
(三)止痛药
| 药名 | 用途 | 用法 | 配方 |
| 丁香油或丁香油酚 | 深龋，牙髓炎止痛 | 蘸小棉球上塞置洞内 | 成品 |
| 1%普鲁卡因液 | 表面麻醉 | 含漱 | 成品 |
| 0.5%达可罗宁 | 表面麻醉 | 含漱 | 成品 |
| 金霉素药膜 | 止痛消炎 | 贴于患处 | 成品 |
| 螺旋霉素药膜 | 同上 | 同上 | 同上 |
| 灭滴灵药膜 | 同上 | 同上 | 同上 |
(四)局部去敏药
| 药名 | 用途 | 用法 | 配方 |
| 氨硝酸银 | 牙齿敏感症 | 涂擦敏感区后以丁香油还原 | 硝酸银3克溶于1毫升蒸馏水中，徐徐滴入氨水，俟黑色沉淀溶解为无色液体后过滤置有色瓶中备用 |
| 10-30硝酸银 | 同上 | 同上 | 先将硝酸银溶于少量新制备的冷却蒸馏水中再添加至全量 |
| 氟化钠糊剂 | 同上 | 直接涂擦于敏感区 | 氟化钠，白陶土，甘油等量，先将前二者研细混多，再加入甘油制成糊剂 |
| 大蒜酊 | 同上 | 涂擦 | 大蒜去皮捣碎，40-70克置于95%乙醇100毫升中密闭一周，过滤备用 |
| 硝酸钾饱和液 | 同上 | 同上 | 硝酸钾33克溶于100毫升蒸馏水中 |
(五)防龋药
2%氟化钠
将2克氟化钠研细，加适量蒸馏水溶，过滤后加添至100毫升。不可长期贮存于玻璃器皿中，可改用塑料瓶。
三、口腔科常用医疗器械
1.牙科椅
主要供口腔手术及口腔疾病的检查和治疗用。目前多采用电动式牙科椅，其主要结构分8个部分(图1)，整机籍底板固定于地面，并通过支架将底板与牙科椅的上部联接，牙科椅的动作受控于椅背上的控制开关，其工作原理是:控制开关启动电动机运转并带动传动机构工作，使牙科椅相应部件产生移动。根据治疗需要，操纵控制开关按扭，牙科椅可完成上升、下降、俯、仰体位和复位等动作。
1.底板 2.支架 3.椅座 4.椅背 5.扶手 6.头托 7.头托按扭 8.控制开关
图1 电动式牙科椅
2.涡轮机
可装备于综合治疗上或单独成活动式， 为超高速机，在压缩空气正常工作压力下， 牙钻转速可达(3-5)×10r/min。空气要由空气压缩机、控制盒(包括空气过滤器，油雾器，储水灌等)和脚踏开关组成。空气压缩机压力正常情况下可升到0.4MPa以上，排气量不低于32L/min，传至手机的气压约0.2-0.25MPa。压缩机传出的空气，经空气过滤器后，分两路；一路经油雾器，使润滑油雾化后，随压缩空气喷至手机涡轮，使其转动，另一路通向水罐，使水经手机喷水孔至牙钻上，达到喷水冷却。气压和水压均可调节。(图2)
图2 涡轮机
3.手机
手机种类较多，根据转速和结构可分为高速手机和低速手机，高速手机利用高压空气驱动手机机头内的微型涡轮可涡轮转速达(3-5)×10r/min，车针的切削线速度可达15m/s，而低速手机由于是齿轮转动，转速仅为每分钟数千转。低速手机通常可由速度调节结构调节速度(图3、4)
图3 高速手机
图4 低速手机
校对时间: 99-11-30 15:15 孟红霞
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