附录二耳鼻咽喉科常用X线检查

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附录二耳鼻咽喉科常用X线检查

一、鼻窦的X线检查

(一)鼻颏位(Water 氏位)

主要用于检查上颌窦及其四壁，上壁、后壁显示较清晰，也可显示其他诸如筛窦。额窦，但额窦变形较大。筛窦前后组分离投影观察不够满意(图1)。

图1 鼻颏位

(二)鼻额位(Caldwell 氏位)

主要检查额窦，筛窦，但前后不易分辨，前组气房居上。位于鼻腔两侧，后组气房投影于上颌窦内上侧。也可显示鼻腔、眼眶，但上颌窦被颞骨岩部重迭而不清楚(图2)。

图2 鼻额位

(三)侧位

主要检查额窦，蝶窦及其前后深度较好，也可显示上颌窦，筛窦范围，但两侧投影重迭(图3)。

图3 鼻窦侧位

二、咽喉的X线检查

(一)颏顶位(颅底位)

主要检查颅底骨质，尤以中颅窝结构显示较好。如破裂孔，卵圆孔，棘孔及翼窦板，也可显示鼻咽腔，以鼻咽前壁及两侧壁显示较清楚，亦可见上颌窦后壁，蝶窦情况(图4)。

图4 颅底位

(二)咽侧位(颈侧高位)

主要检查鼻咽及口咽部软组织阴影。鼻咽侧位于鼻咽顶，后壁及其毗邻的蝶窦，蝶鞍和颈椎显示较好，对诊断咽后脓肿有重要意义。正常咽后壁厚度，10岁以下约4～5毫米左右，5岁以下稍厚，一般不超过8毫米。成人约3毫米，一般不超过5毫米(图5)。

图5 咽侧位

(三)喉侧位(颈侧低位)

主要显示喉部软骨及软组织区，结诊断喉肿瘤，喉狭窄的范围有一定帮助(图6)。

图6 喉侧位

(四)喉正位

主要检查喉前庭、喉室、声门下区，梨状窝。断层摄片对诊断较小的梨状窝及喉室肿瘤有帮助(图7，8)。

图7 喉正位

图8 喉正位(断层)

三、乳突的X线检查

可帮助了解乳突气房的发育类型、分布、乙状窦位置，乳突病变及骨质有无破坏。

(一)乳突侧斜位

1.Law氏位，主要检查乳突气房类型，天盖、乙状窦骨质，脑膜横窦角。照片中，上鼓室，鼓窦入口多为骨迷路的阴影重迭，天盖与岩部上缘重迭，内外耳道亦互相重迭(图9)。

图9 乳突Law氏位

2.Schueller 氏位，较Law氏位为优，可显示上鼓室，鼓窦的大部分，鼓窦入口。其他同前，外耳道与鼓室重迭(图10)。

图10 乳突 Schueller 氏位

(二)岩部轴位(Mayer氏位)

主要显示上鼓室，鼓窦入口，鼓窦病变，对早期胆脂瘤的诊断有一定作用，还可显示乙状窦骨板，乳突气房，岩部的外侧部分，可用诊断岩骨骨折，颅底鳞角处骨折(图11)。

图11 乳突岩部轴位

(三)岩部斜位(Stenver氏位)

主要检查内、外耳道、岩尖、鼓窦、迷路及乳突尖部情况，对观察内耳，内耳道病变，岩部骨折(尤其横行骨折)有帮助(图12)。

图12 岩部斜位

(四)30°额枕位(Town氏位)

主要检查颞骨岩部及内耳道病变，对听神经瘤，岩尖炎诊断有帮助(图13)。

图13 额枕位

(刘文忠)

校对时间: 99-12-06 21:16:24 董静

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