七 消导药和方剂
凡能消化饮食导行积滞的药物均称消导药，由消导药组成的方剂叫消导方。
运用消导方药以消除食积腹胀，消化不良或痞块积聚等证的方法叫消导法，也称消食化滞法，属消法范畴。
本法适用于伤食，食滞证，证见脘腹胀痛，嗳腐吞酸，大便不畅或泄泻，或下痢等。同时，也适用于痰食气血积聚或痞块症瘕等证。
本法对虚证应慎用或禁用。如脾虚运化失职所致的食滞，应配以健脾和胃药同用，久病体虚无实证，不宜使用。
(一)消导药
山楂
《唐本草》
本品系蔷薇科山楂成熟之果实。
别名：红果、北楂、冬楂、北楂片、焦山楂。
处方用名：山楂、生山楂、焦山楂、山楂炭。
药用部分：果实。
性味：酸甘、微温。
归经：入脾、胃、肝经。
功能：消积食、散瘀滞、健脾胃。
主治与功用：
1.消食健胃。
适用于肉积不消，腹胀腹痛之证，也用于呕吐、泄泻、厌食暧腐等证。常配神曲，莱菔子，茯苓等，如保和丸。
2.活血化瘀
本品又有良好的活血祛瘀作用，适用于血滞瘀阻的多种证候。如产后瘀滞腹痛，恶露不尽者，常配当归、川芎、益母草。用于瘀滞失血，可与蒲黄、茜草根等同用。
此外：本品还用治下列各证。
(1)湿热泄痢：可单用炒炭研末与沙糖冲服。
(2)疝气偏坠胀痛，取本品消胀散结，常与橘核，小茴香等同用，若以山楂核入药更佳。
(3)胸痹证属瘀血阻滞者，多配丹参、桃仁、瓜萎之类。
(4)高脂血症者，常与玉米须，泽泻等同用。
用理：10-30克。
禁忌；脾胃虚弱及血虚者慎用。
参考资料：
(1)动物实验：山楂服后，能增加胃中酶类分泌，如生用，其解脂酶亦能促进脂肪类食物消化。降压作用，山楂黄酮，水解物，三萜酸对猫急性降压作用明显。增加心肌营养性血流量，山楂浸膏及水解物，黄酮均有效。增加冠脉充量，实验证明：山楂浸膏对冠脉流量有一定增加作用。其浸膏对乳幼大白鼠的高血脂模型，有明显降血脂作用。山楂对蟾蜍有一定的强心作用。水煎剂对痢疾杆菌，绿脓杆菌有较强的抑制作用。对动物子宫有收缩作用。
神曲
《药性本草》
本品系采用面粉，麸皮和其他药物混合后经发酵而成的加工品。
别名：六曲、健曲、六神曲、酒曲。
处方用名：神曲 健曲、六神曲、焦神曲。
药用部分；青蒿、苍耳草、辣蓼、苦杏仁、赤小豆及面粉混合发酵而成的加工品。
性味：甘、辛、温。
归经：入脾胃经。
功能；消食、健胃。
主治及功用：
1.适用于食积胀满，配山楂、麦芽、莱菔子。
2.适用于食滞，消化不良，泄泻配苍术。
用量：10-15克。
禁忌：无食滞者慎用。
参考资料：
1.本品含挥发油，淀粉酶，乳酸菌及酵母菌等。
2.为酶类消化药。因本品含有酵母菌，能使淀粉发酵糖化。
麦芽
《别录》
为禾本科一年生草本植物大麦的成熟果实经发芽干燥而成。
处方用名：麦芽、炒麦芽、焦麦芽 生麦芽。
药用部分：系大麦初生之细芽。
性味：甘、平。
归经：入脾胃经。
功能：消食健胃，回乳。
主治与应用：
1.本品甘平，能升发脾胃之气，帮助淀粉性食物的消化，常用于米、面、薯、芋等食物积滞不消及小儿乳食不化之吐乳等证。
2.回乳：用于妇女断乳，或乳汁郁积引起的乳房胀痛，可单用炒麦芽60-120克水煎服。
用量：10-30克。
参考资料；麦芽含有淀粉酶。转化糖酶，蛋白分解酶，维生素B和C，葡萄糖等。煎剂对胃液及胃蛋白酶分泌均有促进作用。
谷芽
《纲目》
本品系禾科植物稻或小米的颖果发芽而得。
别名：稻芽。
处方用名：生谷芽，炒谷芽、谷芽。
药用部分：系稻谷初生细芽。
性味：甘温，或甘平(生则甘平，炒则甘温)。
归经：入脾胃经。
功能；消食健脾。
主治与应用；
1.本品功同麦芽而善消谷积。
2.消食之力缓和，故每与麦芽同用。
3.遇有食积腹胀之证，常与行气宽中药厚朴、陈皮等用。
4.谷芽略具健脾作用，对于脾胃虚弱，食欲不振者，需与补气健脾药如党参、白术等同用。
用量：15-30克。
参考资料；
谷芽内含蛋白质酶及维生素A和B。其蛋白酶有助于蛋白质之消化。故能开胃下气，消食积，增进食欲。
鸡内金
《本经》
本品系雉科动物家鸡的胃壁内膜。
别名：鸡肫皮、内金。
处方用名：鸡内金、内金、炙内金。
药用部分：鸡胃内膜。
性味：甘、平。
归经：入脾胃、小肠、膀胱经。
功能；消食积、止遗溺。
主治与应用：
1.适用于各种食积、食滞、消化不良及小儿疳积等证。
2.适用于胆及泌尿系结石，常配金钱草，海金沙等。
3.适用于治遗尿，配龙骨、牡蛎、茯苓、桑螵蛸等。
用量；6-10克。
禁忌：脾弱无积者忌用：
参考资料：本品含消化酶，用于缺乏消化酶之消化不良，嗳气反胃、呕吐等有效。
莱服子
《大明本草》
本品系十字花科莱菔的成熟种子。
别名：白萝卜籽。
处方用名：莱服子、炒莱菔子、萝卜子。
药用部分：种子。
性味：辛、甘、平。
归经：入肺、脾经。
功能；消食除胀，祛痰降气。
主治与应用：
1.本品有消食除胀的作用，用于食积气滞，胸闷腹胀，嗳气吞酸，泻痢不爽等症。常与山楂，六曲合用以消食，配合陈皮、半夏以理气和胃，如保和丸。
2.祛痰降气之功，多用于痰涎壅盛。气喘咳嗽的痰症，单用有效，也可配白芥子，苏子同用。
用量；6-12克
参考资料；
1.用莱菔子提取物喂白鼠七个月提示对甲状腺素合成的晚期有干扰作用。
2.莱菔子分离出芥子油，对莲球菌，葡萄球菌，肺炎球菌，大肠杆菌，均有抑制作用。
(二)消导方
保和丸
《丹溪心法》
组成；山楂180克 神曲60克 莱菔子60克 半夏80克 陈皮30克 茯苓90克 连翘30克
制法：上七味，共研细末，做成丸剂，每丸重10-20克。可作煎剂服用。
功能：消食化滞，清热利湿。
主治：伤食积滞，胸脘痞满，腹胀时痛，嗳腐吞酸，恶食，或大便泄泻，舌苔厚腻而黄，脉滑等症。
本方所治之证，是由饮食过度，消化不良所伤食证。
方解：山楂善消肉积；神曲善消谷积；莱服子善消面积；兼有豁痰下气，宽胸畅膈之力。半夏、陈皮、茯苓和胃利湿、连翘散结清热。
加减：
1.如积之甚者，可加枳实，槟榔，行气消积。
2.本方加麦芽，以增强健脾消积之力。
, 百拇医药