第二章 药学发展简史
国务院1981年5月22日在《关于加强医药管理的决定》中指出：“我国医药事业的发展，在历史上对中华民族的生存繁衍、兴旺发达起了重要作用，在社会主义现代化建设中，继续担负担负着保障人民身体健康、保护社会生产力的光荣使命”。充分肯定了药学事业在我国人民保健事业中的重要作用。
“历史”是社会科学中的一门科学。它是研究人类社会发展的具体过程及其规律的科学。我国各族人民在漫长的岁月里，经过长期的实践、共同创造了祖国光辉灿烂的科学.强国药学史是其中之一部分。要研究医院药学的现状与发展，必须首先研究我国药学发展史。以指示和简明药学发展的规律。利用历史的方法对药学知识的发展过程作系统的、概括的叙述。为了便于叙述，把药学史分为药学技术史和药事管理史两个方面，简要予以阐述。
一、药学技术简史
药最先是从人类社会初期开始的。人类祚在与大自然作斗争中创造了原始的医药，医药学同其它科学一样，来源于人类的社会实践和物质生活的需要。药学是历代人民大众智慧的结晶，它对全人类的健康发展，种族繁衍与发展，有着巨大贡献。中医药学源远流长，是中华民族优秀文化遗产中的珍宝，是现代国际交流中我国独具特色的优势之一。有着极其光辉的历史。是世界人民的共同精神财富。因此，我们在介绍中药发展简史的同时，对世界药学发展概况予以简介，以保持药学的完整性。
(一)中国药学发展简史 中国药学包括我国固有的中药学(传统药学)和由西方传入的西药学(现代药学)。
1、中药学
(1)原始的药学：中药起源于人类的出现和医疗活动的产生过程。据考古发现约在50万年前便有了医事活动。最早的药学源于对“火”与“酒”的认识和利用。古代，原始人的生活环境十分差。为了生存必须猎取食物，当时主要食物来源是渔猎动物和采摘植物。最初并不知道哪些可食哪些有毒，难免遇到致吐、腹泻、发汗、止痛、止血等情况，甚至也会有中毒死亡的情况发生。当这些现象反复出现时，痛苦的经验和血的教训，使人们发现自然界的东西对人体有不同影响。于是便由被动接受转为有意识的开发利用，从而变害为利，使其为人类除病痛、恢复健康服务。所以说人们对医药的认识，是在生活劳动中及同疾病的抗争中，不断创造、积累逐渐丰富起来的。药物知识的起源是与猎取食物联系在一起的，是凭着人类的“本能”选择必须的物质充饥和治疗而产生的。因此说“药物同源”、“药、食、医”与生俱始。
(2)中药学的形成：
1)中药学的概念：大量知识的积累，经过发展提高系统理论后，便构成了一定的知识体系。中药学是归属医药科学或中医学科学的一门专门分支科学,和其它科学一样，是从发现药知识起，经历漫长岁月的不断积累、探索研究，而后逐步形成的。它是专门研究中药的基本理论和各种中药的来源、采集、性味功效及应用等知识的一门学科。
2)非药学论著中记载的药学知识：《诗经》是我国第一部诗歌总集，其中论载3200多种药物，是现存文献中最早记载药物的书。大多只记下药名，对各药作用记述甚少。《山海经》是春秋战国时期的一部史地类古书，书中记载药353种之多，包括动、植物和矿物等类药材。且对药物的产地、形状、特点及效用等内容有所描述。是我国最早记述药物功效的文献，对后世药学的发展有一定影响，被称为我国本草著作开先河之作。《黄帝内经》是我国第一部医书，由《素问》和《针经》(又称《灵枢》)两部分组成。书中提到的药中有数十种，药方也不多。但对药物味理论和炮制方法及要求却有简要记论述。比如，指出五味和五脏的关系是“酸入肝、辛入肺、咸入肾、甘入脾”。《伤寒论》和《金匮要略》是“医圣”张仲景“勤求古训，博采众方”总结前人经验，于治代写成的一部划时代的医学巨著。书中对药学记述颇多，有许多方剂至今仍被当代各版药典收载。《伤寒论》和《金匮要略》对药剂学发展有较大贡献。书中记述了除当代注射以外的所有给药方式和途径，如缓效和长效的丸剂，速效、急效的舌下、直肠和呼吸道给药。该书堪称医药发展史上医药结合、理论与实践相结合的光辉典范。
(3)历代“本草”著作：
1)《神农本草经》：是我国现存最早的一部药学专著。于东汉末年(公元25~200年)问世。全书载药365种，按药的效用分为上、中、下三品，上品120种，能补养、无毒、可久服；中品120种，能治疗补虚、无毒或有小毒，应斟酌病情使用；下品125种，多为活性强的专科治疗用药、毒性大、不可多服、久服。
2)《名医别录》：现原书已失，有尚志钧教授1977年的辑校本可供查阅，本书是以《本经》为基础增添了一些新内容而成的。
3)《本草经集注》：是梁陶弘景于公元492~500年间著成，全书收载药物730种，采集注《本经》和《名医别录》各365 种。陶氏把自己的补充和发挥材料，用注的形成放在书后，故称“集注”。本书一最大特点是作者创用了“朱墨分书、大小结合”的文献标志法。即用朱(红字)写《本经》、用墨(黑字)写《名医别录》，陶氏把自己的注文以小字墨书。
4)《新修本草》：是由唐王朝政府出面组织苏敬、李静22人集体编修的。历时3年(公元675~659年 )完稿，定名为《新修本草》(又称《唐本草》)，共54卷，载药844种。全书分为药图、图经(对药图的注解)和本草三部分。归纳和总结了唐以前的药学成就。本书以图文对照的写法，开世界药学著作的先例，是个创举。书成后很快传入日本。《新本草》是由官府组织编写并颁布施行的，成为我国第一部国家药典，也是世界上最早的一部药典。比1942年欧洲纽伦堡药典还早880多年。本书在我国本草学发展史上占有重要位置，它不仅反映了唐代药学的成就，而且对后和国外的药学发展也有深远影响。
5)《证类本草》；宋代医药学有较大发展，这与王安石的变法，沈括的科学实践和医药学家唐慎策的卓越贡献分不开。此期的本草著述较多，如收载药物983种的《开宝本草》、载药1082种的《嘉佑本草》、苏颂编撰的《图经本草》以及《证类本草》和《太平惠民和剂局方》等。《证类本草》是《经史证类备急本草》的简称。是成都名医唐慎微在掌禹锡的《嘉佑本草》和苏颂的《图经本草》基础上，注重收集民间单验方，参考各家名著，采纳经史传记，佛书道藏等500多种书中的药物资料并结合本人临床经验编著而成的。本书罗广泛，记述详尽，共载药1764种，附方3000余，并有各药图谱和炮制方法，堪称一本集历代本草学之大成文作，不仅对宋代以前药学内容是一次系统整理和充实，还对保存历代本草文献作出了特殊的贡献。它是完整流传至今的最早本草专著。本书经宋政府的三次官宦修校，分别称《经史证类大观本草》(公元1108年)，《重修政和经史证类备急本草》(公元1116年)和《绍兴校定经史证类轿急本草》(公元1159年)。前后版本的内容虽无较大变动。但纠正的当时本草学的错漏，成为历代官修本草的鼎盛时期。《太平惠民和剂局方》简称《局方》是我国最早的一部制剂专著，也是世界上最早的制药法典。该书有配方标准、制造技术标准。《汤液本草》出于元代名医张好右之手。全书共三卷，上卷载名医李东垣《用药法象》，中、下卷以阴阳五行理论，结合临床实践论述药性。根据药物归经，结合气味、阴阳升降等理论加以阐发。可惜原著已失传。
6)《本草纲目》明朝(公元1368~1644年)：是比较重视医药事业发展的，朱元璋曾说过：“三皇继天立极，开万世教化之原，泊于药师可乎？”其意思是说三皇以来都离不开药师。故于1369年建御药房，设药典局和相应的官职。后来的几代皇帝都比较重视药学的发展，出现了象李时珍、刘方泰和缪希雍等著名药学家。他们的著作《本草纲目》、《本草品汇精要》和《炮制大全》等，对后来的药学发展影响很大。《本草品汇精要》全书42卷，载药1815种，是刘文泰等于1505年编纂，文字简洁精练、朱墨文书，并对以彩图惜原稿流失。《本草纲目》是伟大医学家李时珍用毕生精力，广搜博采，参阅800多种书，行程成里实地考查，亲身实践，历时27年完成的一部科学巨著。全书载药1892种，附方11096首，附图1109幅，新增药物374种，分为52卷16部62类，约200万字。采用正名为纲，附释为目的办法，“以纲带目，纲举目张”，故书名叫《本草纲目》。节中详细论述了药物的性能功用，炮制方法等内容。对药物分类在集历代本草大成基础上，又有发展。采取“析族分类”的科学方法，先将药物分为矿物药、植物药和动物药，综合了16世纪前的矿物学、植物学和动物学知识。在药物排列中，多有符合自然演化分类区系之处，这在当时是世界上最先进的药物分类法。《本草纲目》在科技史上的辉煌成就，远远超出了本草学的范畴。所以该书一出版(1596年)就受到了医学界的高度重视，不仅风行国内，并从17世纪初便在国外广泛传播，已有多种文字译本，成为世界上有名的文献。
7)《本草纲目拾遗》和《植物名实图考》(1661~1911年)：分别由赵学敏和吴共浚编写、收载了《本草纲目》未收载的药物716种，并对《本草纲目》中记述不详的205种药物予以增修纠错。不仅拾《本草纲目》的遗漏，且多有出自作者本人收集观察研究所得。全书于1765年刊行，是继李时珍之后，又一次对古代药学成就的总结。《植物名实图考》及《植物名实图考长编》是一部药用植物学兼药学的专著。全书收载了药用植物1714种，分为38卷，图文并茂，每种药用植物图之下，介绍其药用价值、药用部位、治疗效能，还对同名异物和同物异名现象详加考订。是吴其浚根据自己毕生实地考查，参阅大量文献研究写成的。既有对前人著述的补充和匡谬，又有个人见解，是科学价值很高的植物学和药的重要典籍。
我国汉代至清代的本草著作有数百种，内容丰富、各具特色，是我国药的总结，许多理论和经验至今仍在广泛流传和应用。作为药师，应当熟悉我国历代药学著作，继承并发扬我们祖先遗留给我们的宝贵文化遗产，取其精化，为今所用。我国历代重要本草沿革简述见表2-1。
表2-1 我国历代重要本草沿革简述(景要依据本草纲目序例所载内容)[2]
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书名 |
年代 |
著者 |
简要说明 |
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神农本草经 |
汉 |
不详 |
载药365种，分上、中、下三品： 上品120种为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人，欲轻身益气不老延年者，本上经(举例：人参、甘草、龙胆、五味子、杜仲等) 中品120种为臣，主养性以应人，无毒有毒，斟酌其宜，欲遏病补虚羸者，本中经(举例：当归、麻黄、厚朴、贝母等) 下品125种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气破积聚愈疾者，本下经(举例；常山、大黄、半夏、桔梗、乌头等) |
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桐君采药录 |
不详 |
不详 |
书凡二卷，纪其花叶形色，今已不传。后人又有四时采药，太常采药时月等书 |
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李氏药录 |
魏(220~265) |
李当之(华佗弟子) |
修神农本草三卷，称李氏药录。其中书散见吴氏、陶氏本草中，颇有发明 |
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吴氏本草 |
魏 (220~265) |
吴普(广陵人，华佗弟子) |
凡一卷，分记神农、黄帝、岐伯、桐君、雷公、扁鹊、华佗、李氏所说，性味甚详 |
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雷公炮炙论 |
南朝刘宋 (420~479) |
雷(非黄帝时雷公，自称内究守国安正公) |
药凡300种，分上、中、下三卷，其性味、炮炙、熬煮，修事之法多古奥，文亦古质(多本于乾宁晏先生) |
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神农本草经集注及名医别录 |
梁武帝时 (502~536) |
陶宏景(452~536年、字通明，宋末为诸王待读，归隐句曲山，号华阳隐居，江苏丹阳人。武帝每咨访之，年八十五卒，谥贞白先生) |
以神农本草经为据，复增汉魏以下名医所用药365种(共730种)，凡七卷，首叙药性之源，论病名之诊，次分玉石、草、木、果菜，米食各一品。有名未用三品，以朱书神农(旧作)，墨书别录。曾进上梁武帝 |
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药总诀 |
同上 |
陶宏景 |
凡二卷，论药品五味，寒热之性，主疗疾病及采蓄时月之法 |
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雷公药对 |
北齐 (550~577) |
徐之才(丹阳人，博识善医，仕终尚书左射，年八十卒，赠司徒，谥文明) |
凡二卷，以众药名品君臣性毒相反及所主疾病分类记之 |
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药性本草 (药性论) |
唐太宗之世 (627~649) |
唐甄权(扶沟人，仕隋为秘书正字。唐太宗时年百二十年，帝幸其第，访以药性，因上此书。又著脉经明堂人形图各一卷) |
凡四卷，分药品之性味，君臣佐使之效，论主治亦详 |
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千金食治(千金备急方) |
唐太宗时 |
孙思邈(隐于太白山，隋唐征拜皆不就，年百余岁卒，682年) |
凡三十卷，采诸素问，扁鹊、华佗、徐之才等所论补养诸说及本草关于食用者，分米、谷、果、菜、鸟、兽、虫、鱼为食治 |
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唐本草(新修本草) |
唐高宗时 |
苏敬、李等二十二人(本草纲目称李、苏恭、长孙无忌、许孝崇等二十二人)注：全书撰成上表进呈时，由李衔，原领衔修撰的长孙无忌之名不载本书中―――见新修本草抄本影印版，372页及跋 |
唐显庆二年(657)苏敬表请修定本草，帝复命长孙无忌、全、苏敬等二十二人详定，于显庆四年正月十七日全书告成。增药114种，分玉、石、草、木、人、兽、禽、虫、鱼、果、米、谷、菜，有名未用11部，凡20卷，目录1卷，别为医图25卷，图经7卷，共53 卷(一说另有图目1卷计54卷)，世谓之唐新本草，又称新修本草 注：此书为我国历史上著名本草之一，系集众多专家，将以往本草所载的药物就品名形态之真伪，产地之异同，及采集气节之变异等方面，详加勘校正，并广为征集增修而在，据礼部郎中孔志约所结尾数语：“……普颁天下，营求药物，羽毛鳞介，无远不臻，根茎花实，有名咸萃，遂乃详采秘要，博综方术，本经虽缺，有验必书，别录虽存，无稽必正，考其同，择其去取，……网罗今古，开涤耳目，尽医方之妙极，拯生灵之性命，传万祀而无昧，悬百工而不朽。”可知对当时医药所起的作用 |
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食疗本草 |
唐开元中 (713~739) |
孟诜(621~713)撰“补养方”、张鼎又补充89种，称食疗本草 |
共227条，凡三卷，因周礼食医之义而著此书(诜曾撰必效方10卷，补养方3卷。卒年九十) |
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本草拾遗、 |
唐开元中 (739) |
陈藏器(四明人，开元中三原县尉) |
以神农本草经虽有陶苏补集之说，然遗沈尚多，故别为序例一卷，拾遗六卷，解纷三卷，总曰本草拾遗 |
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删繁本草 |
唐开元后 |
杨损之撰，曾为州医博士兼节度随军 |
删去本草不急及有名未用之类，为五卷 |
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海药本草 |
唐 第8世纪下叶 |
李(肃宗、代宗时人，756~779年) |
凡六卷，收采海药，并杂记南方药物所产郡县及疗疾之功 |
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胡本草 |
唐 |
郑虔 |
凡七卷，皆胡(外国)中药物，今已不传 |
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四声本草 |
唐 |
萧炳(兰陵处士) |
凡五卷，取本草药名上一字，以平上去入四声相从以便讨阅，无所发明 |
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本草音义 |
唐 |
李含光 |
共二卷 |
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本草性事类 |
唐 |
杜善方 |
凡一卷，以本草药名随类解释，附以诸药制使畏恶相反相宜解毒者 |
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蜀本草 |
后蜀 (934~965) |
韩保升(翰休学士)等与诸医士 |
蜀主孟昶命韩等取唐本草参校增补注释，别为图经凡20卷，昶自为序，世谓之蜀本草，其图说药物形状，颇详于陶、苏 |
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食性本草 |
南唐 (936~975) |
陈士良(剑州医学助教) |
取神农、陶宏景、苏恭、孟诜、陈藏器诸家药，关于饮食者类之，附以食医诸方及及四时调养脏腑之法。书凡十卷，无甚新义 |
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开宝本草(开宝详定本草) |
宋开宝67年(973~974) |
刘翰(尚药奉御)、马志(道士)等九人。卢多逊(翰林学士)等刊正，复重定，李(学士)等看详 |
取唐蜀本草详校，仍取陈藏器拾遗诸相参，刊正别名，增药133种，新旧药合983种，并目录共21卷。开宝七年重加详定，称“开宝重定本草” |
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日华诸家本草 |
宋开宝(968~975)中 |
日华子姓大名明，或云姓田(详待考) |
序聚诸家本草近世所用药，各以寒温性味华实虫兽为类，其言功用甚悉，凡二十卷 |
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嘉补注本草 |
宋嘉26年(1057~1061) |
掌禹锡、林亿等 |
新补82种，新定17种，通计1082条(种)共20卷 |
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图经本草 |
宋嘉七年(1062) |
苏颂[字子容，同安人，举进士，哲宗(1082~1000年)朝位至丞相，封魏国公] |
凡二十一卷，考证详明，颇有发挥、但图与说异，两不相应，或有图无说，或有物失图或说是图非，如江州菝葜乃仙遗粮。滁州青木香乃兜铃根，俱混列图……天花粉即桥楼根，乃重出条，亦其小小疏漏耳 |
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本草别说 |
宋哲宗元七年(1092) |
关中医士陈承 |
合本草及图经二书为一，间缀数语谓之别说。又称“重广补注神农本草并图经”共二十三卷 |
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证类本草(经史证类备急本草) |
宋(徽宗大观二年前1108前) |
唐慎微(蜀医，貌陋而学博，使诸家本草及各药单方垂之千古，不致沦没，皆其功也) |
取嘉补注本草及图经本草合为一书，复拾唐本草，陈藏器本草，食疗本草旧本所遗者500余种附入各部，并增五种，仍采雷公炮炙及唐本食疗陈藏器诸说收未尽者附于各条之后，又采古今单方并经史百家之书有关药物者亦附之，共31卷名证类本草(1086~1106)。上之朝廷改名“大观本草”。政和中(1116)复命医官曹孝忠校正刊行，故又名“政和本草” |
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本草衍义 |
宋(政和六年1116年) |
寇宗(医官通直郎) |
以补注(嘉补注本草)图经(图经本草)二书，参考事实，核其情理，援引辩证，发明良多。但以兰花为兰 ，卷丹为百合，是其误也，书及序例凡三卷(收载药物472种) |
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重修本草 |
南宋.淳九年(1249) |
张存惠修刊本 |
计30卷，将政和本草重修，增入本草衍义，称为“重修政和经史证类备用本草” |
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绍兴本草 |
宋(绍兴29年)(1159) |
王继先、高绍功、柴源、张孝直等 |
校定诸家作，别其异同，改正错字8000余，采取有考据之名方300余，并据苏颂图经，每药则画以大纲取识，共22卷，定名“绍兴校定经史证类备急本草” |
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洁古珍珠囊 |
金太祖太宗时(1115~1234) |
张元素(安洁古，举进士不第，去学医。又著病机气宜保命集四卷，一名活法机要) |
凡一卷，言古方新病不相能，自成家法，辩药性之气味、阴阳、厚薄、升降、 沉、补泻、六气、十二经及随证用药之法，立为主治秘诀心法要旨，谓之珍珠囊，大扬药理，灵素之下，一人而已 |
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用药法象 |
元(12~13世纪) |
李杲(真定名医，安明之，号东垣，受业于洁古，尽得所学，益加阐发，人称神医) |
祖洁古珍珠囊，增以用药凡例，诸经向导，纲要活法，著为此书，凡一卷 |
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汤液本草 |
元(13世纪上半叶) |
王好古[医学教授，安进之，号海藏，东垣高弟，医之儒者。别著汤液大法四卷等(1298)] |
书凡二卷，取本草及张仲景、成无已、张洁古、李东垣之书，同附已意，集而为此(收载药物225种) |
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本草歌括 |
元 |
胡仕可(医学教授) |
取本草药草图形作歌，以便童蒙者 |
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日用本草 |
元文宗时(1329~1337) |
吴瑞(字瑞卿，海宁医士) |
取本草之切于饮食者，分为八门，书凡八卷 |
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本草衍义补遗 |
元末 14世纪下半叶 |
朱震亭(义乌人，字彦修，从许白云讲道，世称丹溪先生1358年殁) |
以寇氏衍义而推衍之，近二百种(189种)多所发明 |
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本草发挥 |
明洪武时(1368~1398) |
徐彦纯(丹溪弟子，1384年殁) |
取张洁古、李东垣、王海藏、朱丹溪、成无已数家之说合成一书 |
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救荒本草 |
明初永东四年(1406) |
朱棣(周定王、朱元璋之第五子。1425年死。周宪王为定王之子) |
因念旱劳民饥，咨访野老田夫，得草木之根苗花实可备荒者414种(整旧138种，新增276种)②。图其形状，著其出产苗叶共 性味食法，凡四卷。亦颇详明可据(初为2卷1559年再版分为4卷) |
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庚辛玉册 |
明宣德(1426~1435)中 |
宁献王(朱权、朱元璋的第十六子) |
取崔外丹本草、土宿真君造化指南、 独孤滔丹房鉴源、轩辕述宝藏论，青霞子丹台录诸书，所载金石草木，可备丹炉者，以成此书。分为金石、灵苗、灵植、羽毛、鳞甲、饮馔、鼎器等部通计二卷，凡541品 |
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本草集要 |
明弘治(1488~1506)中 |
王纶(礼部郎中，慈奚人，字汝言，号节斋) |
取本草常用药品，及洁古、东垣、丹溪所论，序例略节为八卷，别无增益，斤斤泥古者也 |
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本草品汇精要(弘治本草) |
明弘治16~18年(报1503~1505) |
刘文泰、王、高廷和等人 |
共42卷，包括石、草、木、人、兽、禽、虫、鱼、果、谷、菜诸部，按照神农本草经分上、中、下三品(药1811种) |
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食物本草 |
明正德(1506~1521)中 |
卢和(字廉夫，东阳人)编，汪颖 (九江知府江陵人)撰 |
取本草之系于食品者编此书，厘为二卷，分为`水、谷、菜、果、禽、兽、鱼、味八类 |
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本草汇编 |
明嘉靖(1522~1566)中 |
汪机(祈门医士，字省之) |
惩王氏(王伦)本草集要不收草木形状，乃削去本草上、中、下三品，以类相从，菜、谷通为草部，果品通为木部，并诸家序例共二十卷 |
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食鉴本草 |
明嘉靖中 |
宁原(京口人) |
取可食之物，略载数语，凡二卷，共246种 |
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本草蒙筌 |
明嘉靖末(1566) |
陈嘉谟(字廷采，祁门医士) |
书凡十二卷依王氏集要(王纶著本草集要)部次集成，每品具有气味，产采，治疗方法，创成对语，以便记育。同附已意于后，颇有发明，便于初学，名曰蒙筌，诚称其实。载药742种 |
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本草纲目 |
明(1590~1596) |
李时珍(1518~1593)字东壁，湖北蕲州人，氏搜罗百氏，访采四言，始于嘉靖壬子(1552)，终于万历戊寅(1578)，搞凡三易，而成是书，万历丙申(1596年)问世 |
分52卷，列为16部，部各分类，类凡六十二，标各为纪，列事为目，增药374种，增方8161。共药物1892种，方11096条 |
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本草汇言 |
明天启时(1621~1627) |
倪朱谟(字纯宇) |
氏尽读前人之作，搜辑往代名言，复亲身周游各省通都大邑，及幽岩隐谷之间，登堂请益。采前所未详，而今所屡验者，―――核载。较李时珍所著有所增减，全书共20卷，分草、木等各(附图)部。载药387种 |
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本草述 |
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