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第六节 高热的急救
http://www.100md.com 《现代院外急救手册》

第六节 高热的急救

病、伤后,当腋下温度超过39℃时称为高热症。小儿腋温37.5~38℃时为低热,超过39℃为高热,超过41℃为超高热。持续高热对身体损害很大,应及时查明原因或纠正高热症。

一、主因

 

<病毒感染

<流行必乙型脑炎、流行性感冒、普通伤风感冒、呼吸道感染、肠道感染、急性肝炎、流行性出血热、艾滋病、巨细胞病毒感染

<细菌感染

<急性支气管炎、大叶性肺炎、急性扁桃体炎、结核病、败血症、细菌性心内膜炎、伤寒、副伤寒、细菌性脑炎、急性细菌性痢疾、心包炎、腹膜炎

<外伤感染

<身体某部外伤后感染

<寄生虫感染

<疟疾、阿米巴肝病、肺囊虫病、急性血吸虫闰、丝虫渍

<螺旋体感染

<钩端螺旋体病、回归热

<血液病

<急性败血症、急性再生障碍性贫血等

<立克次体感染

<斑疹伤寒、恙虫病等

<恶性肿瘤

<肉瘤、恶性淋巴瘤等

<变态反应性疾病

<血型不合输血、变应性亚败血症、药物热等

<结缔组织与风湿

<类风湿性关节炎、结节性动脉炎、急性风湿热、系统性红斑狼疮、皮肌炎

<其他

<中毒性脑病、脑出血、各种中毒等

二、判断

(一)发热本身的判断

 

<发病前有无寒战

<有

<多为感染性疾病,常有外伤感染,如败血症、急性胆囊炎、疲劳、受凉或饮食被污染史、化脓性疾患或疟疾、大叶性肺炎等

<无

<多由为传染性疾患,如伤寒、副伤寒、结核、立克次体、病毒感染

<季节

<夏季

<胃肠道感染、乙型脑炎、疟疾

<冬季

<呼吸道感染

<热型

<稽留热

<在

<间歇热

<高热与无热交替出现,哪疟疾、回归热、肾盂肾炎和淋巴瘤等

<弛张热

<体温超过

<不规则热

<发热无规律,如癌性发热、流行性感冒、支气管肺炎

(二)发热伴随症状

 

<淋巴结肿大

<急性化脓性疾患、败血症、淋巴瘤、淋巴结核、癌转移等

<结膜充血

<斑疹伤寒、麻疹、眼结膜炎、流行性出血热等

<关节肿痛

<风湿热、类风湿性关节、系统性红斑狼疮

<出血

<败血症、急性白血病、流行性出血热、肝炎等

<皮疹

<疱疹

<流行性感冒、流行性脑膜炎、大叶性肺炎等

<玟瑰疹

<伤寒等

<丘疹

<药疹、亚急性败血症、斑疹伤寒

<荨麻诊

<药物过敏、葡萄球菌败血症

<肝脾肿大

<疟疾、病毒性肝炎、风湿热、急性血吸虫病、胆道感染、白血病、黑热病

<神经系统症状

<脑出血、药物中毒、头痛、脑炎、中毒性菌痢、中暑、呕吐、惊厥、头部外伤等

<按压腹痛

<急性阑尾炎、急性肾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、脓肿、外伤等

三、急救

1.卧床,安静休息,供给充足水分。

2.补充能量,口服0.9%盐水加白糖水,防水电解质紊乱。

3.温水擦浴,用30~39℃温水擦四肢,50%酒精擦胸、背和颈部,或用1%冷盐水灌肠。婴儿每次100~300ml,儿童500ml。

4.冷湿敷法,用冷水或冰水浸透毛巾敷于头面部和血管丰富处如国窝、大腿根、腋下、颈部,每10~15分钟更换1次。

5.冬季可保暖,夏季要避风。

6.针刺哐手导引风池、大椎(图71~72)、曲池(见较长45)、合谷(见图46)等穴。

图71 图72

7.口服阿司匹林0.5mg/次,或服银翘散、柴胡汤。

急救关键是根据病因进行抢救。病因不明前不要轻率用退热药和抗一素,以免掩盖病情,反而遗误急救时机。高热持续40℃以上而不下降者,高热出现惊厥、谵语或休克者,明显外伤引起的高热者,都应紧急送往医院抢救。

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