第六节 高热的急救
病、伤后,当腋下温度超过39℃时称为高热症。小儿腋温37.5~38℃时为低热,超过39℃为高热,超过41℃为超高热。持续高热对身体损害很大,应及时查明原因或纠正高热症。
一、主因
<病毒感染 |
<流行必乙型脑炎、流行性感冒、普通伤风感冒、呼吸道感染、肠道感染、急性肝炎、流行性出血热、艾滋病、巨细胞病毒感染 |
<细菌感染 |
<急性支气管炎、大叶性肺炎、急性扁桃体炎、结核病、败血症、细菌性心内膜炎、伤寒、副伤寒、细菌性脑炎、急性细菌性痢疾、心包炎、腹膜炎 |
<外伤感染 |
<身体某部外伤后感染 |
<寄生虫感染 |
<疟疾、阿米巴肝病、肺囊虫病、急性血吸虫闰、丝虫渍 |
<螺旋体感染 |
<钩端螺旋体病、回归热 |
<血液病 |
<急性败血症、急性再生障碍性贫血等 |
<立克次体感染 |
<斑疹伤寒、恙虫病等 |
<恶性肿瘤 |
<肉瘤、恶性淋巴瘤等 |
<变态反应性疾病 |
<血型不合输血、变应性亚败血症、药物热等 |
<结缔组织与风湿 |
<类风湿性关节炎、结节性动脉炎、急性风湿热、系统性红斑狼疮、皮肌炎 |
<其他 |
<中毒性脑病、脑出血、各种中毒等 |
二、判断
(一)发热本身的判断
<发病前有无寒战 |
<有 |
<多为感染性疾病,常有外伤感染,如败血症、急性胆囊炎、疲劳、受凉或饮食被污染史、化脓性疾患或疟疾、大叶性肺炎等 |
<无 |
<多由为传染性疾患,如伤寒、副伤寒、结核、立克次体、病毒感染 | |
<季节 |
<夏季 |
<胃肠道感染、乙型脑炎、疟疾 |
<冬季 |
<呼吸道感染 | |
<热型 |
<稽留热 |
<在1<日内体温上下波动不超过1<℃者,见于肺炎、伤寒、斑疹伤寒、粟粒型肺结核、钩端螺旋体病 |
<间歇热 |
<高热与无热交替出现,哪疟疾、回归热、肾盂肾炎和淋巴瘤等 | |
<弛张热 |
<体温超过39<℃,1天内的体温上下波动在2℃以上,如败血症、脓毒血症、风湿热、心内膜炎等 | |
<不规则热 |
<发热无规律,如癌性发热、流行性感冒、支气管肺炎 |
(二)发热伴随症状
<淋巴结肿大 |
<急性化脓性疾患、败血症、淋巴瘤、淋巴结核、癌转移等 | |
<结膜充血 |
<斑疹伤寒、麻疹、眼结膜炎、流行性出血热等 | |
<关节肿痛 |
<风湿热、类风湿性关节、系统性红斑狼疮 | |
<出血 |
<败血症、急性白血病、流行性出血热、肝炎等 | |
<皮疹 |
<疱疹 |
<流行性感冒、流行性脑膜炎、大叶性肺炎等 |
<玟瑰疹 |
<伤寒等 | |
<丘疹 |
<药疹、亚急性败血症、斑疹伤寒 | |
<荨麻诊 |
<药物过敏、葡萄球菌败血症 | |
<肝脾肿大 |
<疟疾、病毒性肝炎、风湿热、急性血吸虫病、胆道感染、白血病、黑热病 | |
<神经系统症状 |
<脑出血、药物中毒、头痛、脑炎、中毒性菌痢、中暑、呕吐、惊厥、头部外伤等 | |
<按压腹痛 |
<急性阑尾炎、急性肾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、脓肿、外伤等 |
三、急救
1.卧床,安静休息,供给充足水分。
2.补充能量,口服0.9%盐水加白糖水,防水电解质紊乱。
3.温水擦浴,用30~39℃温水擦四肢,50%酒精擦胸、背和颈部,或用1%冷盐水灌肠。婴儿每次100~300ml,儿童500ml。
4.冷湿敷法,用冷水或冰水浸透毛巾敷于头面部和血管丰富处如国窝、大腿根、腋下、颈部,每10~15分钟更换1次。
5.冬季可保暖,夏季要避风。
6.针刺哐手导引风池、大椎(图71~72)、曲池(见较长45)、合谷(见图46)等穴。
图71 图72
7.口服阿司匹林0.5mg/次,或服银翘散、柴胡汤。
急救关键是根据病因进行抢救。病因不明前不要轻率用退热药和抗一素,以免掩盖病情,反而遗误急救时机。高热持续40℃以上而不下降者,高热出现惊厥、谵语或休克者,明显外伤引起的高热者,都应紧急送往医院抢救。
, http://www.100md.com