消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系

消化性溃疡病是一种慢性疾病具有自然缓解和反复发作的特点。本世纪初期本病的发病机理曾认为与补液和饮食因素有关，而在1983年有人首先从胃及十二指肠疾病患者的胃粘膜中分离出幽门螺杆菌(Hp)并发现该菌与消化性溃疡高度相关，大量的研究表明，Hp的检出率在十二指肠溃疡高达95%～100%，胃溃疡可达70%～90%。上述事实证明，Hp在消化性溃疡中的重要作用。

Hp多生长在胃粘膜深层，胃粘膜表面及胃窦部及胃小弯，也就创造了微需氧环境并免遭酸性胃液的伤害而能繁衍，据报道，该菌与自身免疫胃炎有密切关系，尤其与活动性慢性胃炎关系较大，该菌与消化溃疡有关，据国外文献报道慢性胃炎的检出率是55%～80%，胃溃疡检出率是54.5%～85.7%，十二指肠溃疡检出率是69.2%～100%。在我国慢性胃炎中活动性胃炎的Hp检出率显著高于非活动性者。

Hp引起慢性胃炎和溃疡病的机理，据报道此菌含有丰富的尿素酶，并有强大的分解尿素的作用，其尿素分解率(NH₄^-/mg蛋白)为36μmol/min±28μmol/min尿素分解后产生氨，一方面氨本身对细胞连接处有毒性作用，使组织损伤破坏了胃及十二指肠粘膜屏障使溃疡持续存在，另方面氨缓冲胃酸(碱化胃粘膜)损害粘膜的H⁺逆扩散使酸敏感性微生物向胃内转移，在十二指肠溃疡有活动性炎症时，该菌可殖居于胃已化生的上皮细胞处，胃化生和Hp的这种关系，可能是十二指肠溃疡的重要原因。另Hp与胃癌的关系，一些文献报道可知，胃癌患者的检出率为0%～25%，认为慢性胃炎为癌前期，因慢性胃炎与Hp关系密切故检出率高。

关于治疗方面，由于Hp的研究推动了临床对慢性胃炎及消化性溃疡治疗，目前主要是抗生素及枸椽酸铋的应用。

冯清章¹ 武桂梅² 王莹慧³

¹黑龙江农垦总局机关医院(154002)

²黑龙江农垦852农场六分场医院

³黑龙江农垦一建卫生所(佳木斯 154002)

2000/07/04 刘晓琴 校对