20.7 克山病的诊断和鉴别诊断

克山病病因不明，没有特异的诊断方法，需结合流行病学特点和临床表现，排除其他 疾病进行确诊。

克山病听发病率虽有明显的地区性，并在一定的季节和人群中多发。病区农民家庭的学龄儿童和生育期妇女最受累。从非病区标明入病区的人，要与当地农民过同样生活，并持续三个月以上才能发病。

克山病不论那一型都必须有明确的心脏体征叨唠心脏寺大，心律失常及心功能不全等 的临床、实验室或器械检查所见。对心脏体征不诊断有困难的病人，可列为疑似，进行对症治疗和严密观察。

急型克山病应注意与急性心肌啖、心肌梗塞心源性休克及感染中毒性休克等相鉴别。亚急型、慢型克山病应与风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全，冠状动脉硬化性心脏病及心包炎等鉴别。