20.9 克山病的预防
硒预防克山病的急发已证实有效。但由于硒的发病因素尚未完全弄清，因此比较妥当的预防办法是：在开展综合措施的前提下，重点进行补充硒的预防。
20，9，1 综合预防措施
(1)大力开展爱国卫生运动，改善环境卫生及个人卫生。
(2)饮 用过滤水、泉水或深井水，防止水源污染。
(3)注意包含卫生，防止食物发霉变质。
(4)消灭鼠虫。
(5)宣传计划生育，保证母子的营养和了卫生条件。
(6)消除诱因，防烟、防署、防寒，避 免定神激动，过度疲劳及暴饮暴食。
(7)建立健康防治网，保证补充硒计划落实到每一个人。要能早期发现并及时治疗病人。
20.9.2 硒预防
主张硒预防克山病的理由为：低硒是克山病流行的必要因素。因此，补充硒后，即使病区仍有其它致病因素存在，也不致引起克山病的流行。补充硒的方式 如下：
(1)口服亚硒酸钠片可用一次或2次连续给药的简化法：一次连续给药法，是在每年高发季节到来前，按每周亚硒酸钠剂量(1~5岁0.5mg；5~10岁1.0mg；10岁以上2.0mg)连续给药7~10天，停药3个月后，再连续给药5天(次)。以上方法均可使发硒水平于预防期内维持在0.2ppm左右。
(2)食物预防 硒盐及选择富硒食物
①硒盐：据现场观察结果，当成人每日每人进食盐量为15g时，则食盐中含有10ppm的亚硒酸钠，即能维持发硒在0.2ppm附近。因此，在开始前应先调查居民每日进食食盐的量，若不足或超过15g，则应按比例提高或降低硒盐中亚硒酸钠的浓度，故规定硒盐中亚浓度时应按实际测出值为准。居民食用硒盐半年后始可将发硒提高到希望水平，故在给硒盐前，应先用硒片连续服用7天。
②提高农作物的硒的含量-----用亚硒酸钠溶 液喷于作物叶面；据西北水保所报告，稻田每亩亚硒酸钠用量为1.5g时，收获后的水稻含 硒量为0.04~0.059ppm；玉米每亩用量为1.2g时，收获后的含 硒量为0.068ppm。所报告的粮食含硒量均在预防的需要范围内。
③病区中的相对富硒食物的选择：地区不同，同一谷物的含硒量不一定相同，如；黑龙江含硒量亦不一定相同。如；黑龙江病稻米含 硒量平均为0.023ppm，而西南病区0.07ppm。又不同谷物生长在同一地区的含硒量亦不一定相同。如黑龙江病区的玉米平均含硒量与西南病区稻米相当，但远低于同地区的稻米。我国农村膳食中硒的主要来源是主食，故选择当地的相对高硒品种进行推广，在防病上具有一定的意义。病区中动物食品如猪肾、蛋类、禽肉，水产品小虾、鳝鱼于、鳅鱼等以及海产动物食品含硒量较高，蔬菜中除菌蕈外，其他品种含硒量甚微，但菌类硒的生物利用率很低。宣传病区居民多吃当地相对富硒食物，有助于改善硒的营养状态。但由于在低硒地区，主食含硒量虽有相对高低之别，但绝对含硒量仍属有限，且某些含硒量较高的动物性食品在目前某些病区内消耗量亦属有限，故尚不能作为当前解决问题的主要途径，难于从根本上改变硒的不足状态和食物来源地区化的特点有所改变；从长锭看来，设法改善病区硒在自然界的循环，施硒肥以提高土壤中硒利用率，在提高作物生产条件下，使 土壤仍有足够的硒供给作物，每日从食物进入人体的硒就能满足需要。
参 考 文 献
1.中共中央地方病防治小组办公室二处：地方病通讯1:5,1983
2.《地方病通讯》编辑部：地方病通讯1:9,1983
3.杨光圻：生理科学进展 14:313,1983
4.杨光圻等：地方病通讯 1:71,1983
5.杨光圻等：营养学报 4:191,1982
6.徐光禄等：营养学报 4:183,1982
7.中国医学科学院克山病防治科研小分队及凉山自治州卫生防疫站：营养学报 4:243,1982
8.孙淑庄等 ：中国地方病学杂志 4(1);21,1985
9.朱莲珍等：营养学报 4:219,1982
10.孙淑庄等 ：中华预防医学杂志 14:17,1980
11.周瑞华等 ：营养学报 5:137,1983
12.葛可佑等：营养学报 4:91,1982
13.李芳生等：营养学报 4:221 ,1982
14.葛可佑，薛安娜等：中华医学杂志 60:407,1980
15.杨光圻等：营养学报 4:1,1982
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