21.5 治疗

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21.5 治疗

实验动物出现的EFAD，除性腺萎缩外，皆可治愈。人体的EFAD可用EFA治愈。EFA入体途径有三①如胃肠道吸收良好，可能自膳食供应。不能正常用膳而需鼻饲者，可采用各种经肠营养用要素膳，其中含有足量蛋白质、脂肪及热能。国外几种口服或管饲膳食的营养素含量见下表21-2。国内已研制应用。因静脉营养需作静脉穿刺，并有感染的可能，现对不能正常用膳的病人应尽量采用管喂，静脉营养可适用于家庭病床。

表21-2 国外几种口服或管饲用膳的蛋白质与脂肪含量

②可自静脉输入脂肪乳剂，脂肪乳剂是由脂肪(开始用棉籽油，现多用豆油，也有用龚花油者)，以起稳定作用的乳化剂(如大豆磷脂、卵黄磷脂)乳化，加入保持水相等渗的物质如葡萄糖、山梨醇、甘油等制成的乳剂。乳化后脂肪颗粒直径小于0.5um，10%乳剂能供能量4620kJ，无抗原性，可反复应用。其脂肪微粒入体后清除与血浆乳糜微粒、甘油三酯清除的动力学相同。国际静脉营养学会提议，静脉营养液热量分配是氨基酸20%，糖类50%，脂肪30%，三者之外还要加上无机盐与维生素。脂肪乳剂剂量是1～2g·kg^-1·d^-1，有人用到4g·kg^-1·d^-1，现将国内外常用品种列于表21.3。不论口服或静脉输入，亚油酸所供热能必需超过总热能的2%，为治疗EFAD，静脉或口服上述含脂肪制剂应在11天以上方有效果。

③经皮肤涂抹，作过肠切除或有其他肠道疾患不能口服脂类者，可用葵花籽油直接搽在EFAD病人皮肤上，仅需2～3mg·kd^-1·d^-1就能纠正皮肤症状，治疗后1～2周，血清T₃可从治疗前的10～12%下降到<4%，12周后降为1%，亚油酸从2～4%升高到18～20%。

表21-3 国内外几种脂肪乳剂组成(静脉注射用)

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