十、悬雍垂过长
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《临床激光治疗学》
十、悬雍垂过长
(一)概述
悬雍垂过长是指悬雍垂与舌面接触，而正常的悬雍垂与舌面不接触。
由于鼻窦、鼻咽、口腔及扁桃体的慢性炎症致悬雍垂发生慢性炎症，悬雍垂肌肉组织发生变性，粘膜水肿向下伸展而引起悬雍垂变细及增长。除受炎症刺激致悬雍垂过长外，也见于发育异常者。
临床症状较轻，多数或有咽部不适感及异物感。口张大深吸气时异物感可消失，闭口时复现。悬雍垂过长可引起恶心、呕吐，特别在进餐后和检查咽喉时明显。此外，由于过长的悬雍垂刺激还常有阵发性咳嗽并引起发音改变。
检查见悬雍垂松弛、细长，有的末端呈球状肥大，下端与舌面接触，甚或贴于舌根部，软腭上举时也不离开。长时间刺激可引起咽部有慢性炎症改变。
(二)激光手术
患者取坐位，于悬雍垂根部做粘膜下浸润麻醉后，起动CO2激光及Nd∶YAG激光。患者术前除局部浸润麻醉外，用喉头喷雾器做粘膜麻醉(常用1%的卡因溶液)。用组织钳夹住悬雍垂末端，不必牵引。用一薄弯金属片放于悬雍垂后按需要切除过长的悬雍垂。CO2激光聚焦，功率20W，夹持的组织钳可起自然牵拉作用。Nd∶YAG激光切割时用金属管套牢光纤便于操作，切忌激光切除不宜过多。切面应光滑，创面不必缝合，术后可用龙胆紫液涂创口。激光切割时无出血现象，且手术干净利落。
(三)术后处理
手术后可给予丰富多簇维生素类制剂，局部用He-Ne激光照射治疗，功率830mW，1日1次，一次15～20分钟，连续7～10天。由于He-Ne激光照射时具有抗菌消炎，减轻水肿及镇痛作用，因而可减少或不使用抗菌、镇痛药。
术后忌粗硬、高温刺激饮食，保护口腔卫生，每日注意观察术后创面，如有出血情况应及时低功率止血，但激光术后出血极少发生。
排版 2000/06/08 惠冬利
, 百拇医药