十、口腔颗粒细胞肌母细胞瘤
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《临床激光治疗学》
十、口腔颗粒细胞肌母细胞瘤
(一)概述
此类肿瘤常发生于舌上，各年龄均可发病。男女发病率相等，临床表现呈无痛性肿块，固定，分界不清。容易被诊为别的肿瘤类型，作者治疗3例都经切除病灶后送病理切片确诊。发生于舌上的颗粒细胞肌母细胞瘤的粘膜很少发生溃疡。常见肿瘤单发，多发者较少。瘤体较小，直径约0.5～2cm。浸润性生长的较多，有的可有假包膜。切面均质性，白色或黄色改变，但质地较硬，与邻近正常舌头组织区别明显，呈圆形或分叶状。其结构可见瘤细胞较大，胞体呈圆形或多边形。细胞浆丰富，内含有大量均匀分布的嗜酸性颗粒，并具有PAS阳性，似抗淀酚酶消化的性质。瘤细胞的界限清楚或不清楚，或者形成复合体形状。核小而圆，均匀一致，多位于中央，偏位的为少数，无间变。肿瘤细胞排列呈巢状或条索状，间质稀少，血管少。肿瘤主要发源于雪旺细胞。
(二)激光手术
口腔颗粒细胞肌母细胞瘤激光治疗无须特殊准备，局部麻醉后直接切割。手术用CO2激光(功率15～20W)或Nd∶YAG激光(功率20W，上光刀柄)。肿瘤位于舌中后部位的可用舌钳夹住舌尖部分牵出，光刀于肿瘤外缘切开。再用皮肤钳夹住切口肿瘤部分，轻提之，慢慢地将肿瘤体切除。所剩残余肿瘤组织在用湿棉球擦净切割时留下的炭化组织后仔细辨别，明显较多的肿瘤组织用CO2激光汽化，或Nd∶YAG激光刀削除。创面不必过深，手术切面形成保护痂在术后修复期内会脱落。结束手术后术面上龙胆紫或红汞液。
(三)术后处理
术后口服消炎药及多种维生素治疗1～2周。或用He-Ne激光30mW照射手术面，每日1次，每次15～20分钟，10～15天一疗程。术后3周内禁食粗、硬、强刺激食物。
排版 2000/06/12 惠冬利
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