湿温、湿热病之临床体会
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在临床的众多湿病中，湿温、湿热症为很常见的多发病之一，有时服药治疗或针灸并施未见疗效，或热稍退后又复发，缠绵难治。
[病因]
南方和四川地区气候较湿热；又烈日当空，风雨无常。喻嘉言所云：天之热气下，地之湿气上，人在气交之中，受其炎蒸，无隙可避。尚者人们喜生冷瓜果，资食油腻、辛辣，内外因什至，故湿温、湿热病患者较多。湿热者，先受湿后化热，其来也渐。湿温者，先伏温，后受湿，其来也暴，因此温热轻、湿温重。中医之谓湿温，可概括为西医之肠伤寒或副伤寒。
[症状]
病症初起时似外感风寒，发热恶寒，有汗或无汗，头痛、伤风咳嗽、身痛、体倦等，外服解表药退而复热，头重神昏，体倦乏力，胸闷欲呕，四肢酸楚，舌白腻或黄厚腻，或粗糙而干，口渴不欲饮或饮入则呕，小便短少而赤，大便粘液量少或便秘，脉濡或滑数，或模糊不清，午后热甚，体温常在摄氏38-40度之间。
[辨证]
湿热：初起发热恶寒、头重身痛、舌苔白腻、胸闷欲呕、口渴不欲饮、小便短少、便秘或溏粘，脉数或濡，因内有湿邪，常服解表药外解内伏，热稍退，又复热。湿热症又分湿多热多：热多湿少者，症见身热不寒，口渴咽干，自汗，胸闷恶心，便秘溲少，夜寐不安或有谵语，脉数。湿多热少者，症见有热不高，恶寒，头胀痛、四肢酸楚、胸闷欲呕、苔白腻、口渴不欲饮、饮入则呕、脉濡或滑。
湿温：但热不寒，头重如裹如蒙，身重痛，四肢乏力酸楚，苔黄厚腻或黄厚苔，甚而粗糙，尿短赤，便秘或溏粘，口气秽浊，汗出粘腻，常由湿热误治或延治转变为湿温，此症若治疗不当，必缠绵难愈。病入营分：拖延日久转入营分，出现身热、体有红斑、皮疹、舌绛少苔，若乃有气分，则舌见红而苔黄，病人烦躁不安，神昏或有谵语，尿赤、便秘或溏粘，脉细数。病入血分：病邪炽盛，由营转入，出现神昏、眼倦、乏力，舌质红绛或光而无苔，或有瘀点，大便黑或呕血、衄血。邪入心包：邪气炽盛，高热不退，上扰清阳，温病云：温邪上受，首先犯肺，逆传心包。表现为神昏谵语，循衣摸床，病入急症，舌绛或紫无苔，或薄苔必黄，甚或粗糙。
[治法]
以“芳化”、“祛湿”、“淡渗”为主。入营尤可透热转气而解；入血则必凉血透营。选方：藿朴夏芩汤、三仁汤、甘露消毒饮、或吴氏连朴汤，便秘用调胃承气汤、小承气汤。病入营血者：用栀芩合剂、犀角地黄汤、增益汤、清营汤。出现神昏者：用紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸。加减药：半夏、竹茹、苏叶配川连、菖莆、瓜萎皮、芦根、苡米、生地、丹皮、地榆、茜草、侧柏叶、紫草、石膏、黄芩、连翘、栀子、木通、玉竹、麦冬、双白皮等。针灸：各症皆可配合针灸治疗。, 百拇医药
[病因]
南方和四川地区气候较湿热；又烈日当空，风雨无常。喻嘉言所云：天之热气下，地之湿气上，人在气交之中，受其炎蒸，无隙可避。尚者人们喜生冷瓜果，资食油腻、辛辣，内外因什至，故湿温、湿热病患者较多。湿热者，先受湿后化热，其来也渐。湿温者，先伏温，后受湿，其来也暴，因此温热轻、湿温重。中医之谓湿温，可概括为西医之肠伤寒或副伤寒。
[症状]
病症初起时似外感风寒，发热恶寒，有汗或无汗，头痛、伤风咳嗽、身痛、体倦等，外服解表药退而复热，头重神昏，体倦乏力，胸闷欲呕，四肢酸楚，舌白腻或黄厚腻，或粗糙而干，口渴不欲饮或饮入则呕，小便短少而赤，大便粘液量少或便秘，脉濡或滑数，或模糊不清，午后热甚，体温常在摄氏38-40度之间。
[辨证]
湿热：初起发热恶寒、头重身痛、舌苔白腻、胸闷欲呕、口渴不欲饮、小便短少、便秘或溏粘，脉数或濡，因内有湿邪，常服解表药外解内伏，热稍退，又复热。湿热症又分湿多热多：热多湿少者，症见身热不寒，口渴咽干，自汗，胸闷恶心，便秘溲少，夜寐不安或有谵语，脉数。湿多热少者，症见有热不高，恶寒，头胀痛、四肢酸楚、胸闷欲呕、苔白腻、口渴不欲饮、饮入则呕、脉濡或滑。
湿温：但热不寒，头重如裹如蒙，身重痛，四肢乏力酸楚，苔黄厚腻或黄厚苔，甚而粗糙，尿短赤，便秘或溏粘，口气秽浊，汗出粘腻，常由湿热误治或延治转变为湿温，此症若治疗不当，必缠绵难愈。病入营分：拖延日久转入营分，出现身热、体有红斑、皮疹、舌绛少苔，若乃有气分，则舌见红而苔黄，病人烦躁不安，神昏或有谵语，尿赤、便秘或溏粘，脉细数。病入血分：病邪炽盛，由营转入，出现神昏、眼倦、乏力，舌质红绛或光而无苔，或有瘀点，大便黑或呕血、衄血。邪入心包：邪气炽盛，高热不退，上扰清阳，温病云：温邪上受，首先犯肺，逆传心包。表现为神昏谵语，循衣摸床，病入急症，舌绛或紫无苔，或薄苔必黄，甚或粗糙。
[治法]
以“芳化”、“祛湿”、“淡渗”为主。入营尤可透热转气而解；入血则必凉血透营。选方：藿朴夏芩汤、三仁汤、甘露消毒饮、或吴氏连朴汤，便秘用调胃承气汤、小承气汤。病入营血者：用栀芩合剂、犀角地黄汤、增益汤、清营汤。出现神昏者：用紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸。加减药：半夏、竹茹、苏叶配川连、菖莆、瓜萎皮、芦根、苡米、生地、丹皮、地榆、茜草、侧柏叶、紫草、石膏、黄芩、连翘、栀子、木通、玉竹、麦冬、双白皮等。针灸：各症皆可配合针灸治疗。, 百拇医药