三例不明原因肺炎是怎样圈定的
11月6日，卫生部新闻发言人通报了湖南省湘潭县3例不明原因肺炎病例。专家认为，这3例病例目前诊断为不明原因肺炎，但不能排除人感染高致病性禽流感病毒H5N1的可能。那么，此3个病例是怎样圈定的？最终能不能确认或排除其感染了高致病性禽流感病毒H5N1？昨天，记者采访了赴现场组织流行病学调查的中国CDC（疾病预防控制中心）应急办公室主任杨维中，以及担负实验室检测工作的国家流感中心主任、中国CDC病毒病预防控制所副研究员舒跃龙。
流行病学调查显示多重疑点
据杨维中主任介绍，近期发生于湖南湘潭县的3例不明原因肺炎病例，家中曾出现过病死鸡，病症都出现在与病死鸡接触后的2～5天。贺姓姐弟的村中、家中饲养的鸡都有病死鸡出现，经农业部门确认，这些鸡死于高致病性禽流感病毒H5N1。
36岁的宋某某，家中也有养鸡，买来的鸡由人代杀，然而，他手部外表有伤口，曾对宰杀后的鸡开膛破肚。第3例病例与前两例病例无流行病学的关联性。此3人居住在同一个县，却不在同一个乡镇。
杨维中说，此3例不明原因肺炎为什么要考虑不能排除人感染禽流感病例，是因为其流行病学调查显示了多重疑点。与全球已报告的122例人感染禽流病毒病例相比，他们的临床症状相似，与病死禽类密切接触史相似，从接触病死禽类到发病的时间段也相吻合。然而，确认人感染禽流感，仅有流行病学调查结果远远不够。
杨维中告诉记者，确认任何一个不明原因的传染病，都需要有3个必备条件：其一，有明确的与可疑病原接触史；其二，临床症状相似；其三，实验室证据确凿。然而，由于标本、时间种种因素，实验室目前还无法给我们提供确凿的证据。
实验室检测有待深入
舒跃龙副研究员介绍，对于已死亡的贺家12岁的女孩，医务人员只采集到了一份急性期血清，而且是在其发病的第6天，咽拭子标本没有拿到，患者死亡后，也没能采集到其肺组织标本。因此，单凭其一份急性期血清的阴性检测结果，很难对该病例作出明确结论。
舒跃龙说，对于贺家9岁的男孩，医务人员采集到了急性期血清和咽拭子标本。但采集到咽拭子标本的时候已经是其发病的第8天，采用核酸扩增试验检测咽拭子标本结果阴性，目前正在该所P3实验室中进行细胞培养病毒分离试验。
对于发病第17天血清采用血凝抑制方法的检测，虽然呈现了可疑阳性结果，但因其不能排除与其他流感病毒的交叉反应，实验室现正在采用微量中和试验方法做进一步的检测，并等待其恢复期血清标本的采集，再予以检测。对于宋某某，医务人员采集到了急性期血清，及其发病第4天和第6天时的咽拭子，其咽拭子标本采用核酸扩增试验方法检测，结果显示阴性。采用细胞培养病毒分离试验检测，没有分离到病毒。对于其急性期血清的两次检测均呈阴性，还需要等待对其恢复期血清进行平行检测，并进行微量中和试验，才可最终判断。
睁大眼睛搞防疫
杨维中说，在目前全球禽流感疫情多点暴发的大背景中，我们发现了上述值得高度怀疑病例，值得引起高度警惕。因为任何一例人感染病例出现，都会增加这一病毒演变为具有在人与人之间传播能力的机会，所以必须睁大眼睛搞防疫，不可有一丝的懈怠。
杨维中坦言，目前在广大的农村地区，要做到及时发现可疑病例，还有不小难度，特别是在病例没有表现出聚集的情况下。基层医务工作者对于个别肺炎病例，还缺乏警觉，需要加强培训，提高快速识别能力。
杨维中同时还告诫，防疫绝不是“草木皆兵”，必须同时把握好小心防疫与盲目恐慌的界限，切不可“谈鸡色变”。
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