美国药店没有坐堂医生(独家报道)
 |
不能现场诊断开方 买药先查电脑记录
1月18日，美国波特兰的一位药剂师在为病人解释新的处方药规定。
中国老百姓可能都已经习惯了这样的买药经历：在门诊看过病后，直接拿着处方到医院的药房划价取药；有点小病的话，就自己到街上的药店里咨询一下坐堂医生或者店员，根据他们的建议购买，甚至干脆就凭自己的老经验买药。
这样的买药方式听上去轻松又简便，相比之下，美国的药店可就搞得复杂多了。他们对病人怎么买药、哪些人能买什么样的药都有严格限制。比如，他们的医院药房就不像中国那样对所有患者开放，它们只对住院病人、急诊病人和需要在门诊治疗的病人提供服务，大量的普通门诊病人得自己拿着处方，到街上的药店去自行采购。
这么多病人挤到医院外的药店里，会不会造成药品销售的不规范？别担心，美国药店虽多，但其管理也非常严格。
, 百拇医药
美国药店发明开架卖药
美国的药店主要有3种形式：一、传统的小药店(须由注册药剂师主持，在州政府登记)；二、连锁大型药店。三、设在超市等大型商场内的药店。另外，很多大型连锁店都有医药专柜。
当你初次进入这些连锁大药店——如沃尔格林(Walgreens)时会感到很奇怪，因为店里摆满了非医药商品，像卫生用品、文具、食品、化妆品、小电器，甚至一小时照片冲印等，医药只占了一个角落。以沃尔格林为例，这家美国历史最悠久、规模最大的连锁药店由查尔斯·沃尔格林于1901年在芝加哥创办，是第一家用开架形式，像百货商品一样销售非处方药的大型连锁药店，同时也在店内出售其他生活用品——中国儿童酷爱的奶昔就是他们的发明。
在美国的药店里，处方药和非处方药被严格分开。非处方药像普通商品一样开架摆放在那里，任人自由选取，像退热止痛的泰诺、阿司匹林等；而处方药则被严格管理着。我们下面主要就处方药来谈。
, 百拇医药
在美国买药找药剂师
在中国的很多药店里都有坐堂医生，他们的主要职能是现场诊断、开处方，自然，病人也就“顺势”在其所在的药店里买药。这种做法，看着方便，仔细想想却总是让人觉得里面有“医店合作”的嫌疑。不过，在美国的药店里就没有这样的疑虑。因为处方都是在医院里经过医生的精心诊断开出来的，病人去哪里买药，医生控制不了。
有人也许会问，坐堂医生毕竟提供了一个现场帮助病人买药的作用，美国的药店怎么解决这个问题呢？记者了解到，在美国，帮助病人买药的是药剂师。
当记者向一家药店的药剂师询问是否听说过有医生到药店里坐堂开处方时，他表示，这样的做法闻所未闻而且也不可能：“药店里缺少必要的医疗设备，怎么可能精确诊断疾病？”记者又问起他是否能为病人提供用药方面的指导，他回答道，药剂师的责任仅仅是执行医生的处方，为患者准确拿药，然后向他们说明服药的方法。“我们是不可以向患者介绍和推荐处方药的，这个权力掌握在医生手里”。
, http://www.100md.com
尽管据美国劳工部2004年的统计，药剂师的年均收入高达8.49万美元，但想吃这碗高收入饭却不是很轻松。在美国开药店的人，必须拥有美国药剂师专业执照，执照需要在所在州申请，由州教育部门核发，执照申请人必须具备以下条件：年满21岁；从美国大学医药专业毕业并取得学士以上学位；通过药剂师执照的3项考试；完成在专业药剂师指导下的实习。
除了必须有执照，美国药剂师还要履行很多法律规定的责任。像纽约州的药剂师就必须向患者说明药品的服用方式和注意事项。若购药人拒绝药剂师的指导，药剂师必须记录下来以备核实。除了很多苛刻的法律要求外，药剂师取得执照后，还必须每年进行45小时的业务进修，包括3小时的“医药安全”课程，以避免在售药过程中可能出现的失误。严法加上高收入，让美国的药店业者和药剂师们都非常敬业。当你到药店向工作人员询问时，他们会不厌其烦地向你解释，生怕漏掉一个信息。另外，美国药品包装精美、说明详尽，但药剂师总会拆开包装，把药倒进自己药店的小盒里，并郑重其事地贴上药店的标签，写上医生为患者开出的用药说明。
, 百拇医药
记者还了解到，在美国，每位药剂师可以雇两名药剂士作助理，不能随便找人当店员。药剂士也必须通过考试取得执照，并在药剂师的指导下工作。药剂士的工作包括：为顾客拿药，处理患者的医疗和保险等问题，向顾客说明用药须知以及收费等。
买药手续很复杂
说完美国药店的“严谨”，再来说说他们的“拖沓”。对于这一点，记者的朋友杰克深有体会。有一次，他突然在半夜的时候牙痛，但这时去医院又不方便。怎么办？他拿起电话，拨通牙医的号码，描述了自己的症状。牙医通过电话了解到情况后，直接向杰克常去的药店的药剂师开出了处方。这样就能拿药了吗？不行。药店拿到处方后，首先核实了牙医的执照，接着又翻出以前的记录，找到杰克曾来过店里买药的登记项目，一番折腾后，杰克才拿到药。
这就是美国药店和中国药店的又一大不同。在国内买药，店员看过处方后就可以“一手交钱一手拿药”；而在美国买药，你会感到很“慢”，即便是简单的药，手续也搞得很复杂。你买药的所有情况都要详细记录并输入电脑，电脑会清晰地显示你和医生的各种情况，以及你在此家药店的买药经历，以备店方日后核实。之所以这样做，是因为美国药店不是一个简单的售卖单位，店方要负责监督处方的真伪，药剂师还要通过患者的买药经历来判断现在的药量、药方是否合适，然后再决定是否与医生商量，进行调整。
, 百拇医药
药店为限制医生处方出力
前面已经说过了，药店卖处方药全凭医生处方，药剂师如果觉得不合适也要与医生商量。这时，一个问题产生了：如何限制医生开贵药？私人医生可能会为了利益这样做，公立医院的医生也可能因为与药厂的关系开大处方。而在国内，医生为了利益开大处方正是老百姓最担心的问题之一。对这一点，美国有一套解决办法。
记者的朋友韦恩曾买过一种叫Alrex的眼药水，虽说有医疗保险，但他自己仍要付35美元，而这一小瓶眼药水的全价竟高达90美元。不过，韦恩告诉记者，若换成另一种普通的眼药水，药价和自付部分要低一半以上。保险公司就是用这种加大患者个人负担的方式，限制昂贵药，鼓励使用廉价药品——医生开方时自然要考虑药价问题，以免引起患者和保险公司的不满。
除了开药种类，美国对医生的开药量也有限制。和国内一张处方写数种药不同，在美国，医生的每个处方只能开一种药，几种药就要开几个处方。这样，病人吃了哪些药、吃了多少，看看药店登记的处方量就一目了然。另外，保险公司对开药的数量也有严格限制，一般开一次药不能超过一个月的用量，若想提前拿取，药店电脑就会显示不予报销；但是医生可以在处方上注明此药拿几次有效，记录在药店的电脑里，到时可以径直去取。另外，美国还制定了法律，让老百姓对药价心里有数。比如根据纽约州的法律，如果购药人要求，药店必须提供“药品零售价格表”。价格表列了150种最常用处方药的价格，由纽约州政府发布，每年更新，方便购药者掌握情况。
总之，美国的药店与中国有很大区别。其经营模式多样化，又能认真遵守法律规范。运作形式看似繁琐，实则严谨，避免了很多问题，像卖假药，敷衍患者等现象更是极少听说。▲, http://www.100md.com