慢性肾病能控制(专家号)
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降低血压血脂 避免感染劳累 少吃蛋白食盐
专家小传
卢方平，主任医师、清华大学第一附属医院肾内科主任，兼任《临床内科杂志》编委，北京血液净化论坛专家委员会委员，清华大学第一附属医院学术委员会委员。北京市高级卫生专业技术资格评审专家肾内科学科组成员。擅长肾内科疾病的诊治及血液净化治疗。
出诊时间：周二上午
在很多人眼里，得了肾病就等于一步步地走向尿毒症，最后不是肾透析就是肾移植。因此，好多慢性肾病病人承受着巨大的心理压力。其实，轻中度慢性肾病是能控制的。清华大学第一附属医院肾内科主任卢方平说，发现肾病后积极治疗，能远远推迟尿毒症的到来。
据统计，目前慢性肾病的发病率在我国城市40岁以上的人群中占8%—9%。这些患者有的是原发性慢性肾炎，有的是高血压或糖尿病导致的肾病。卢方平主任介绍，近年，我国继发于高血压和糖尿病的慢性肾病有逐渐增多趋势。只要有尿液化验异常、B超或CT等影像学检查异常、肾穿刺发现肾脏病理不正常超过3个月，或者衡量肾功能的指标——肾小球滤过率低于60毫升/分钟超过3个月，都可以诊断为“慢性肾病”。
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尽管引起肾病的原因不同，但是导致病情迅速进展的危险因素却是相同的。卢主任说，高血压、蛋白尿、高蛋白饮食、高脂血症、肾毒性药物都会伤害肾脏，能引发急性肾功能衰竭的因素，包括剧烈呕吐、腹泻引起的脱水、心衰、肾毒性药物(如造影剂、某些抗生素、某些中草药)应用、尿道梗阻等都可能引起慢性肾病基础上的急性加重。另外，过度劳累、感染也都会加重肾脏损害，应尽量避免。
据悉，目前全世界进行透析治疗的肾病患者有100万人之多，估计到2010年将达到200万。“其实，如果治疗得当，慢性肾病可以不发展到需要透析的那一天。”卢方平主任指出，要想控制肾病，要注意以下几点：
1.控制高血压。应该在使用降压药的同时，少吃盐。血压的控制力度要与蛋白尿的严重程度相关，如果24小时尿蛋白超过1克，血压要控制到125/75毫米汞柱；如果24小时尿蛋白低于1克，血压控制在135/85毫米汞柱即可。
2.服用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，这两种药既能降血压，又能保护肾脏。
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3.低蛋白饮食。一般在出现肾功能下降后开始限制。每天吃的蛋白质不能超过0.6克/公斤体重，大致算来，一个60公斤的人每天所吃的全部蛋白质不能超过5个鸡蛋的量。由于动物蛋白所含的人体必需氨基酸更丰富，所以建议以摄入动物蛋白为主。另外，海鲜含磷较多，可能诱发甲状旁腺功能亢进，所以最好选择河鱼。如果在低蛋白饮食的基础上，再加用α—酮酸，效果更好。
4.使用保肾药物。研究表明，大黄、冬虫夏草、他汀类降脂药等对肾脏有一定的保护作用。
5.防治慢性肾病并发症。如纠正肾性贫血与代谢性酸中毒，防治肾性骨病等。
为了增强患者的信心，卢主任举了一个患者的例子：12年前，一位姓余的患者因感冒导致肾病加重紧急入院，当时患者恶心呕吐，满嘴氨臭味，浑身乏力，已经无法行走，连续做了5次肾透析才保住性命。随后，老余在卢主任的指导下坚持用药、调整饮食。如今，十多年过去了，老余虽已年过70，但病情控制得非常好，再也没有做过血液透析，还能四处观光旅游，生活得很快乐。, 百拇医药(张 彤)