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转移了,也有办法救
http://www.100md.com 2006年4月25日 《生命时报》 2006.04.25
     规范的个体化治疗让长期生存成为现实

    乳腺癌从一开始就是一种全身性的疾病。一旦出现转移,肿瘤几乎可以到达全身的任何器官。资料表明,最终死于乳腺癌的病人中,有50%—75%会出现广泛转移。转移经常容易发生在骨骼、肺脏、脑和肝脏等部位。

    人们长期以来一直在寻找可以改善转移性乳腺癌治疗的方法,但很可惜,近20年来,转移性乳腺癌病人的长期生存率并没有得到明显提高。然而,值得庆幸的是,大量的探索还是给人们提供了一些比较实际的结果。

    肿瘤转移到相应部位后,由于产生压迫,会出现各种不适。而解决这些不适,已经成为目前转移性乳腺癌最有把握的目标。另外,在规范治疗的前提下,少数病人还能不以生活质量为代价,延长一定的生存时间。

    现在,晚期转移性乳腺癌的常用治疗手段是内分泌治疗和化疗。内分泌治疗的效果与激素受体状态密切相关。雌激素受体与孕激素受体均阳性者,治疗有效率为60%—70%;雌激素受体阳性,孕激素受体阴性患者,治疗有效率为30%—40%;如果两者均为阴性,有效率则小于10%。另外,内分泌治疗的疗效还受肿瘤转移部位和绝经时间长短等因素的影响。

    乳腺癌化疗最有效的药物有蒽环类药、紫杉醇、多西他赛等。在晚期乳腺癌的一线治疗中,单独使用这些药物的有效率可达40%—50%,而联合使用,有效率则能达到45%—80%,其中完全缓解率甚至能达到5%—25%。如果能进一步联合生物治疗,某些患者能取得更好的疗效。化疗联合血管生成抑制剂,也能有效扼杀癌细胞,这种方法正逐步成为一种新的手段,被应用到部分患者的治疗方案当中去。

    晚期乳腺癌患者,最重要的就是要在规范化治疗的基础上进行个体化治疗。这样,能显著改善晚期病人的生活质量并延长病人的生存期,少数病人甚至能够长期生存。, 百拇医药(中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师 徐兵河)