近视眼手术已经很成熟了
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低中度近视治疗效果最好，高度近视术后有可能反复
北京协和医院眼科准分子激光手术中心主任李莹说
编者按：谁都想有双明眸善睐的眼睛，可近视却让很多人不得不隔着镜片看世界。庆幸的是，医学界已经找到了改善视力的方法——准分子激光手术进入中国13年以来，已经让很多人告别了镜片。不过，专家告诫大家，任何手术都有风险。就此，本期特别撰文，以提高广大读者对近视眼手术的认识。
暑假即将到来，中学生小明又吵吵着要去做近视眼手术，他觉得戴眼镜太不方便了。他妈妈却一直不同意，说：“前些日子报纸上写近视眼手术有问题，好多人返工呢。咱可别冒那个险。”一方面是公众的质疑，另一方面是社会上铺天盖地的近视眼手术广告，到底近视眼手术安全不安全呢？为此，本报记者采访了北京协和医院眼科准分子激光治疗中心主任李莹教授。
医生自己是最早的受益人
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“准分子激光治疗近视眼技术进入中国已经13年了。有一些眼科医生就是当初最早吃螃蟹的。”李教授说。1993年，北京协和医院眼科在国内率先开展了准分子激光近视矫正手术，当时科里有些年轻的医生由此摘掉了厚重的眼镜。如今，13年过去了，他们的眼睛没出现任何问题。
“那时做的手术方式算比较‘老’的，没今天的手术先进。”据介绍，最初开展的近视眼手术是“准分子激光角膜切削术”(简称PRK)，后来有了“准分子激光角膜原位磨镶术”(简称LASIK)，再后来还出现了“准分子激光上皮下角膜切削术”(简称LASEK)。
李莹教授介绍，所谓“准分子激光”，是一种冷激光，对周围组织不产生热损伤，它在计算机的控制下能对角膜进行极其精确的切削，改变角膜弯曲度，从而矫正视力。它既能治疗近视，也能治疗远视和散光。她指出，前不久纷纷返工的近视眼手术不是准分子激光手术，而是“放射状角膜切开术”(简称RK)，是上个世纪80年代从原苏联引进的技术，就是用钻石刀在角膜上像“米”字形切几刀，使得角膜变扁平，来治疗近视，目前基本上已被淘汰。
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“美国的准分子激光治疗，1995年就做了100万例。目前这项技术在我国已经非常普及了。”李教授说。据不完全统计，全国目前有800多台治疗仪在运行，光北京就有41家医疗单位开展了这项服务。2004年，全国做了50万例；2005年，达到了60万例。“目前，无论数量还是质量，在全世界我们国家是走在前列的。这项技术已经非常成熟了。”
中低度近视疗效最好
做近视眼手术是否成功，不但要看视力恢复得好不好，还要看视觉质量，包括看远近、白昼视觉是否舒服，双眼是否平衡，立体感如何等。李教授介绍说，随着科技的进步，现在近视眼手术能根据病人眼睛的具体情况做个性化切削，所以，总满意度已达到97%—98%，尤其对低于600度的低中度近视效果最好，满意率可达到99.5%。
前几天，李教授刚给一个1100度近视的女孩做了手术。术前，这个女孩的矫正视力最高只能达到0.6。手术后，视力恢复到了1.2。她非常高兴，别人都说她像换了个人。不过，李教授提醒她，几年后有可能再出现一定的近视。“超过600度的高度近视或超高度近视，术后视力可能有所波动。因为高度近视者眼睛病变可能还在进展。”
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是手术都有风险
因为看好这项技术的“钱景”，一时间社会上近视眼手术诊所如雨后春笋般出现，而且在价钱上极具竞争力和诱惑力——大医院做两只眼要八九千元，而有的地方声称只需三四千。
就此，全国准分子激光手术的专家在日前举行的高峰论坛上呼吁，要本着对患者负责的态度规范市场。李莹教授也参加了这次会议，她说，做近视眼手术效果如何，要看仪器，更要看人的技术。她建议就医者一定要选择正规的医疗单位，一来这些单位的机器一般是新的，稳定性较好，二来也能保证工作人员是受过严格培训的专业人士。而有一些单位，特别是较小诊所，仪器可能是用了多年的二手设备，如果没有经过严格的检测，激光能量常常不稳定，会影响手术后的视力和视觉质量恢复，所以患者别光图价钱便宜。
“凡是手术都有风险”，李教授强调，术前一定要告诉病人，手术也可能造成不良后果，比如造成角膜瓣的问题，需要延期手术；个别患者术后早期看东西发散、夜间视力下降、眼压高、屈光度波动；极少数人有可能出现角膜混浊、感染等。另外，对于高度近视者来说，近视有反复的可能。“需要说明的是，激光手术能改善视力，但是并没有从根本上治愈近视，因此近视眼的严重并发症，如视网膜脱离、黄斑变性等依然要注意预防。”, 百拇医药(张 彤)