有糖尿病，兜里常装块糖(专家号)
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磺脲类、格列奈类降糖药和胰岛素使用者要警惕低血糖
北京大学糖尿病中心主任纪立农说
专家小传
纪立农，主任医师，教授，博士生导师，现任北京大学糖尿病中心主任，北京大学人民医院内分泌科主任，中华医学会糖尿病学分会常委兼秘书，北京市糖尿病学会主任委员。
出诊时间：周二下午，周三上午
老王患糖尿病3年了，血糖一直控制得很好。前两天，他一高兴，晚上散步多走了2公里，开始觉得特别饿，他没太在意。后来越来越难受，还心慌、出大汗，被送到医院时神志已经不清楚了。医生告诉他的家人，这是典型的低血糖表现。他家人很不解：“糖尿病不是血糖高吗，怎么还低了？”对此，北京大学糖尿病中心主任纪立农教授指出，低血糖是糖尿病的常见并发症，患者对此一定要提高警惕。
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低血糖有生命危险
纪教授介绍，正常人很少会出现低血糖，是人体内多种激素良好调节的结果。这些激素既有降血糖的胰岛素，也有升高血糖的胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素等。它们密切协调，将血糖控制在4—7.8毫摩尔/升的窄小范围内。但是，糖尿病患者因为内分泌紊乱，这些“掌管”血糖的激素配合出现问题，就出现了血糖特别高或特别低的异常现象。
发生低血糖时，病人一开始会感到乏力、饥饿、心慌、出汗，再发展下去就会出现意识不清，严重的还会出现昏迷。由于低血糖对大脑有损害，因此长时间低血糖有生命危险。一般人血糖低于2.9毫摩尔/升才会感觉难受，而平时血糖较高的糖尿病患者血糖降到6—7毫摩尔/升就会出现上述症状，医学上称之为“低血糖反应”。
药物使用不当诱发低血糖
纪立农教授指出，低血糖的发生主要与药物使用不当有关。胰岛素和促进胰岛素分泌的磺脲类、格列奈类降糖药，如果使用过量，容易引起低血糖，而双呱类等降糖药如果单独使用，一般不会引起低血糖。另外，运动和减少食量会使血糖降低，所以，如果上述三种药物的使用者擅自增加运动量或减少饮食，发生低血糖的危险就会大大增加。除此以外，由于某些中药可能含有西药成分，用西药治疗的病人若擅自加用中药，也会增加低血糖的发生率。
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纪教授强调，密切监测血糖，及时调整药量，对于糖尿病患者来说非常重要。他建议，打胰岛素的病人，一天要检测血糖3—4次；口服磺脲类或格列奈类降糖药的病人，一天应检测血糖1—2次。“查空腹血糖和餐后血糖都行，如果发现血糖偏低，一定要加以注意，必要时在医生的指导下调整药量。”
规律运动和饮食很重要
纪教授告诉记者，发生低血糖时病人很难受，所以，出于对低血糖的恐惧，很多病人用药不到位，最后导致血糖控制不满意，这是低血糖对病人的另一种伤害。事实上，目前还没有一种药物能精确地控制血糖，往往血糖控制得越好，越容易产生低血糖。不过，纪教授认为，如果规律饮食、规律运动、密切监测血糖变化、认真遵医嘱服药，达到“精细降糖”不是不可能，低血糖也是可以预防的。
很多人都知道，发生了低血糖应该尽快吃些糖。对此，纪教授建议，糖尿病患者应该随身装一些零食或糖块，以备低血糖发生时应急。另外，如果病人使用的是中长效胰岛素或长效磺脲类降糖药，在吃了糖症状缓解后，还要马上去医院进一步治疗，以免低血糖再次发生。, http://www.100md.com(张 彤)