放心脏支架半年内最关键
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专家说，放支架不能代替吃药
“冠状动脉支架术现在已经成为冠心病治疗的主流技术。”为了说明这一点，首都医科大学附属北京安贞医院心内科马长生教授给了记者三个数字：我国每年做10万例，美国每年做100万例，全球每年200万例。马教授说，放支架以后，90%的病人不用担心血管再狭窄。“很多病人前一天走路还困难呢，放完支架就能游泳了。”
心脏支架能救命
据马教授介绍，目前冠心病的治疗有两大手段，一是血运重建，二是药物治疗。药物治疗是基础，血运重建则包括冠状动脉支架术和冠状动脉搭桥术。
“住院病人基本上都是来做血运重建的，其中绝大多数是放支架的。”心脏支架的适用范围较广，对于心绞痛病人，特别是不稳定心绞痛病人，能缓解症状，减少发生心梗的危险；而对于急性心肌梗死的病人，放支架则能救命。马教授说：“心脏支架已将急性心肌梗死病人的住院死亡率由原来的10%降到了目前的5%。”不过，有些冠心病患者却不得不接受开胸的搭桥手术，比如血管完全闭塞时间过长、病变过于弥漫、放支架效果不好的病人，就不能放支架了。
支架不能取代药物
马教授告诉记者，冠状动脉支架是由特殊金属制成的网状小管，将它送到冠状动脉狭窄的地方后，它能将血管撑开，使得血流保持畅通，心肌缺氧从而缓解。
很多人放了支架以后，效果立竿见影，就此以为冠心病完全好了。其实这是误解。马长生教授说，支架只能缓解症状，并不能从根本上抑制动脉粥样硬化。因此，放支架无论效果多好，都取代不了药物的作用。病人必须坚持长期服药，来阻止病情进展，预防冠状动脉再狭窄。
放支架有两大并发症
跟所有的技术一样，心脏支架有好的一面，也有风险的一面。马教授介绍，心脏支架主要有再狭窄和血栓形成两大并发症。血管再狭窄的发生率为5%—10%，主要由于血管受刺激后，局部平滑肌增生，最后将血管堵住。但是目前，药物支架已经极大地解决了这个问题。马教授说，最早的支架是不涂药的，2002年以后，涂有雷帕霉素和紫杉醇的药物支架逐渐占领市场。放支架导致亚急性血栓的可能只有1%。“一般来说，最容易出并发症是在半年内，过了半年该部位出问题的可能性就小了。”
心脏支架没有数量限制
很多人对放支架的数量有疑问，马教授说，心脏支架没有数量限制，主要根据病情，只要有狭窄，该放多少就放多少。他的病人，最多的一次放了十几个，但大部分人放2—3个就行了。最后，马长生教授提醒，如果支架放得多，或者放在了左主干等关键部位，半年后要做冠脉造影复查。▲, http://www.100md.com(张彤)