4个月不吃降压药，突发脑溢血
 |
神经内科专家王拥军指出，高血压是脑卒中的首要危险因素
专家小传
王拥军，主任医师，教授，博士生导师，现任首都医科大学附属北京天坛医院常务副院长、神经内科主任，北京市脑血管病抢救治疗中心主任，中国卒中培训中心主任，中华医学会神经病学分会委员，中国医师协会神经病学分会副主任委员，美国国立卒中学会委员。
出诊时间：周四上午
脑出血30毫升被救活
41岁的刘先生是某单位的部门负责人，连续劳累几天后，他突然出现头痛、恶心呕吐、口角歪斜，并且双眼向一侧凝视，左半边身体动不了，随后昏了过去。家属立即拨打120急救电话，将他送到首都医科大学附属北京天坛医院急诊。一量血压可不得了，收缩压高达165毫米汞柱，舒张压则高达120毫米汞柱。急诊CT检查还发现，刘先生颅内出血30毫升。诊断清楚了——出血性脑卒中，俗称脑溢血。
, 百拇医药
由于病人是在抢救的黄金时间——发病3小时内被送到医院的，经过降颅压、脱水、醒脑、止血、控制血压等治疗，1天后病人就醒了过来，一个月后就康复出院了。
高血压致脑卒中年龄渐低
谈到上述病例，天坛医院副院长、神经内科专家王拥军指出，刘先生的脑卒中是由于持续高血压导致脑血管破裂造成的。事实上，刘先生4个多月前就发现高血压了，最严重时收缩压达到200毫米汞柱，舒张压为130毫米汞柱。但是，刘先生自觉没有任何不舒服，既没吃降压药，也不定期测血压，结果差点把命丢了。
据王拥军副院长介绍，高血压导致的出血性脑卒中发病年龄以50—60岁最多，但近些年出现年龄偏低的趋势，他见过的最年轻的一例仅23岁。他说：“这跟高血压的高发和年轻化关系密切。”
研究表明，高血压是引发脑卒中的首要危险因素。而北京市脑血管病防治指导办公室的一组调查数字显示，高血压并没有引起广大市民的重视。1991年，北京市高血压的发病率为19.72%，约有200万患者；2002年发病率为25%，约有300万患者。高血压患病率呈显著上升趋势，但广大市民的知晓率为42.4%，治疗率为35.6%，控制率仅为7.6%。
, http://www.100md.com
饮食习惯是导致高血压的主要因素。王拥军副院长说，北方人“口重”，食盐摄入量过大，导致钠水潴留，血压就增高了。一般人每日摄入食盐6克为宜。但北京市脑血管病防治指导办公室的调查显示，大多北京市民每天摄入的食盐量大于12克，也就是说多了一倍。这样一来，那些对盐敏感的高血压患者很容易发病，脑卒中也就明显增加了。
脑卒中非常凶险
脑卒中，特别是出血性脑卒中，非常凶险。王拥军副院长说，脑卒中如果抢救不及时，死亡率极高，即使保住了性命，大多数患者也会留下不同程度的残疾，如肢体行动不便、人格改变等。像上述刘先生的病例，抢救得那么及时，恢复得那么好，并不多见。
据介绍，出血性脑卒中发病有一定诱因，如情绪激动、过度劳累、剧烈运动、排便用力等。脑卒中一般起病很急，往往数分钟至数小时内病情就发展到高峰。由于病人颅内压急剧增高，会出现头痛、恶心、呕吐，严重者可有意识障碍、上消化道出血、大小便失禁等。另外，脑出血部位不同，症状各不同。基底节为最常见的出血部位，可出现偏瘫、偏盲等；脑干出血可出现交叉性瘫痪；小脑出血常出现一侧枕后疼痛、眩晕、频繁呕吐、步态蹒跚等。
王拥军提醒高血压患者，一定要监测血压和定时服药，警惕脑卒中的发生。另外，一旦发现患者出现卒中症状，家人不要恐慌，应首先将患者放平，去掉枕头，头偏向一侧，避免口腔内的分泌物误吸造成窒息，并且赶紧拨打120求救。“对卒中患者来说，时间就是大脑，越早治疗对将来的恢复越有利。”, http://www.100md.com(朱丽丽)