有创检查，孩子该做还得做
否则不利准确分型，影响制订治疗方案
很多家长带孩子到医院看病会遇到这样的情况：医生为了对怀疑可能得了肿瘤的儿童进一步明确诊断或治疗，要求进行骨穿、腰穿等检查，但很多家长由于担心会对儿童造成不良后果或产生危险，往往会拒绝这些检查。殊不知，这样常会使患儿不能得到及时、正确的诊断和治疗，从而延误病情。
有创性检查就是在诊治过程中通过使用一些有创伤性的手段(如骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腹腔穿刺、针吸活检、B超或X光引导下的穿刺、活检等)来获取骨髓、脑脊液和一些组织细胞，通过对其进行肉眼观测、化验、显微镜下观察来作出诊断。
事实上，对于肿瘤患儿，这些有创性检查是非常必要的。譬如某些贫血的患儿，尤其是有不明原因的严重贫血，怀疑是白血病或恶性淋巴瘤时，可以通过骨髓穿刺或活检来明确诊断并进行准确的分型和分期，以便制订正确有效的治疗方案。儿童较常见的神经母细胞瘤通常容易早期转移到骨髓引起严重贫血，在尚未出现原发病灶的症状时，可以通过骨髓检查看到瘤细胞“菊花团状”改变，来尽早诊断和治疗。
腰椎穿刺抽取脑脊液以及椎管内注射药物是白血病和恶性淋巴瘤的诊断和治疗的主要手段之一，可以通过所抽取的脑脊液镜下检验判断有无脑膜浸润和脑转移。由于多数化疗药物不能通过血脑屏障，因此腰穿后向椎管内注射化疗药是有效预防和治疗脑转移的主要方法。在疾病诊治过程中，按疗程进行骨髓和脑脊液的复查，有助于了解治疗效果和疾病的进展情况，亦可作为修改治疗方案的参考。
有创性检查还包括胸腔穿刺、腹腔穿刺，通过抽取胸腔和腹腔内的积液、积血来判断疾病进展情况和减轻症状，并可以进行腔内注射药物治疗。在有些情况下，原发肿瘤位于胸腔、腹腔等部位，可以采取针吸、B超和X光引导下的穿刺取活检，进行病理检查确诊。
上述检查会对患儿产生一定的创伤，但不会对患儿造成严重影响。检查在诊疗过程中非常重要，甚至有时是唯一的有效手段，所以家长应当权衡利弊，不要因为一些不必要的顾虑而拒绝检查，从而延误患儿的诊断和治疗，造成终身遗憾。
当然，进行有创检查时，应掌握其适应症和熟练的操作技术，最好由有经验的专科医生来完成，这样安全性会更高。, http://www.100md.com(天津市肿瘤医院儿童肿瘤科副主任医师 李璋琳)
很多家长带孩子到医院看病会遇到这样的情况：医生为了对怀疑可能得了肿瘤的儿童进一步明确诊断或治疗，要求进行骨穿、腰穿等检查，但很多家长由于担心会对儿童造成不良后果或产生危险，往往会拒绝这些检查。殊不知，这样常会使患儿不能得到及时、正确的诊断和治疗，从而延误病情。
有创性检查就是在诊治过程中通过使用一些有创伤性的手段(如骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腹腔穿刺、针吸活检、B超或X光引导下的穿刺、活检等)来获取骨髓、脑脊液和一些组织细胞，通过对其进行肉眼观测、化验、显微镜下观察来作出诊断。
事实上，对于肿瘤患儿，这些有创性检查是非常必要的。譬如某些贫血的患儿，尤其是有不明原因的严重贫血，怀疑是白血病或恶性淋巴瘤时，可以通过骨髓穿刺或活检来明确诊断并进行准确的分型和分期，以便制订正确有效的治疗方案。儿童较常见的神经母细胞瘤通常容易早期转移到骨髓引起严重贫血，在尚未出现原发病灶的症状时，可以通过骨髓检查看到瘤细胞“菊花团状”改变，来尽早诊断和治疗。
腰椎穿刺抽取脑脊液以及椎管内注射药物是白血病和恶性淋巴瘤的诊断和治疗的主要手段之一，可以通过所抽取的脑脊液镜下检验判断有无脑膜浸润和脑转移。由于多数化疗药物不能通过血脑屏障，因此腰穿后向椎管内注射化疗药是有效预防和治疗脑转移的主要方法。在疾病诊治过程中，按疗程进行骨髓和脑脊液的复查，有助于了解治疗效果和疾病的进展情况，亦可作为修改治疗方案的参考。
有创性检查还包括胸腔穿刺、腹腔穿刺，通过抽取胸腔和腹腔内的积液、积血来判断疾病进展情况和减轻症状，并可以进行腔内注射药物治疗。在有些情况下，原发肿瘤位于胸腔、腹腔等部位，可以采取针吸、B超和X光引导下的穿刺取活检，进行病理检查确诊。
上述检查会对患儿产生一定的创伤，但不会对患儿造成严重影响。检查在诊疗过程中非常重要，甚至有时是唯一的有效手段，所以家长应当权衡利弊，不要因为一些不必要的顾虑而拒绝检查，从而延误患儿的诊断和治疗，造成终身遗憾。
当然，进行有创检查时，应掌握其适应症和熟练的操作技术，最好由有经验的专科医生来完成，这样安全性会更高。, http://www.100md.com(天津市肿瘤医院儿童肿瘤科副主任医师 李璋琳)