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治疗脂肪肝应联用保肝药(护肝课堂)
http://www.100md.com 2006年8月22日 《生命时报》 2006.08.22
     上一次,我们和广大读者聊了聊,关于脂肪肝治疗的第一个误区,即很多人认为脂肪肝不是疾病,不用治疗。其中,我们提到,脂肪肝是由于脂肪在肝细胞内过度积聚造成的,这种变化是肝脏对损伤产生的最常见反应。很多人认为,脂肪肝最多算是一种亚健康状态,而不是真正的疾病,根本无需治疗。这种说法是错误的,如果对脂肪肝掉以轻心,后果不堪设想。

    今天要和大家聊的是另一个与之截然不同的误区,就是不少患者认为,有了脂肪肝就得服用降血脂药物。这主要是因为人们觉得,脂肪肝就是脂肪堆积太多从而导致的疾病,因此盲目使用降脂药,殊不知这样会给肝脏带来新的伤害,反而不利于疾病的治疗。

    如今,绝大多数脂肪肝患者都伴有肥胖、高脂血症等疾病。因此,很多人都认为,吃降血脂的药物既能降血脂,又能治疗脂肪肝,真是一举两得。于是不少脂肪肝患者盲目使用降血脂的药物。但是,这个观点是非常错误的。

    首先要明确的一点是,有了脂肪肝并非都得服用降血脂药物。因为,如果降血脂药物应用不当,有时非但不能减轻脂肪肝,反可会加重肝脏损伤。

    这其中的主要原因在于,脂肪肝的出现,说明肝脏对脂类代谢紊乱的处理已经达到了极限,这时候如果再使用降血脂药物,就相当于“鞭打快牛”。也就是说,脂肪化的肝脏对降血脂药物的耐受性,将不断下降;如果药物使用不当,很容易发生药物性肝病。

    一般来说,对于肥胖、糖尿病等疾病引起的高脂血症,如果血脂不是非常高,则主要是通过调节饮食、加强运动等方法,来控制体重和血糖,达到调整血脂和防治脂肪肝的目的。

    调节饮食和加强运动的方法,可称为物理治疗。比如说,轻—中度脂肪肝不能吃太饱,更不能暴饮暴食,每餐吃八成饱即可。此外,要以减轻体重为原则,注意饮食营养的合理搭配,提倡高蛋白、低糖、低脂饮食。适当参加体育运动,糖尿病患者控制好血糖水平,这样脂肪肝可逐渐好转。

    如果患者接受物理治疗3至6个月后,血脂还是比较高,则可以适当地使用降血脂药物。但需要注意的是,这个时候使用降血脂药物,常常需要适当地减少药物剂量,或同时联用保肝的药物。只有对于有高脂血症家族史并且血脂增高非常明显的患者,才需要用降血脂药物进行治疗。

    一般,脂肪肝的药物治疗时间较长,轻度脂肪肝疗程在1个月左右,而中—重度脂肪肝的疗程往往在3个月以上。

    保肝药物是药物干预的重要组成部分之一。使用保肝药物的目的在于保护肝细胞、拮抗氧应激/脂质过氧化、抗炎、抗凋亡、抗纤维化等方面,从而提高单纯性脂肪肝防范“二次打击”的能力,避免减肥和降血脂药物可能诱发的肝胆并发症,减轻甚至逆转脂肪性肝炎患者的肝内炎症、坏死及纤维化等问题。

    天士力制药股份公司生产的新一代水飞蓟类保肝药水林佳是水飞蓟宾和磷脂的复合物,能有效保护肝细胞、修复受损肝细胞、抑制脂肪在肝细胞内的沉积,具有抗炎、抗纤维化的作用,是预防、治疗脂肪肝的有效药物。而且这两种成分分别是从纯天然植物水飞蓟和大豆中提取出来,安全可靠,长期服用没有副作用。, 百拇医药(凝固)