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服利尿药 从小剂量开始(对症下药)
http://www.100md.com 2006年8月22日 《生命时报》 2006.08.22
     由于心、肝、肾等疾病引起的水肿及胸、腹水往往会令病人觉得苦不堪言。这时,利尿药就派上了用场。它能够通过影响肾脏的排尿功能,使水肿减轻或消失。不少患者出于快速消肿的目的,就考虑将服药剂量加大一些。对此,卫生部中日友好医院中医糖尿病科主任李爱国提醒,服利尿药时,最好从小剂量开始,因为如果一开始就用大剂量,很容易导致血容量减少、肾脏功能受损等问题,或出现低钾血症等病症。

    李主任说,利尿药能够促进体内电解质(主要是钾、钠离子)和水的排出,消除水肿。在服用时,由于各人身体差异、病情不同,利尿效果也不一样。因为利尿药的服用量,会直接影响人体内钾离子及血容量等相关指标的变化,所以患者要严格控制服用剂量。

    如果一开始就大剂量服用,患者身体很可能在短时间内难以适应;如果用量过大、失水过多,还会导致体内电解质紊乱,形成低钾血症。而血钾的高低,则会直接影响到心脏的正常工作。因此,患者在服用利尿药时,最好从小剂量用起,根据患者病情、利尿效果、身体耐受程度,及血钾等相关指标的监测情况,再逐渐加量。一般刚开始服用利尿药时,最好从20毫克服起。需要提醒的是,在使用排钾利尿药时,更要特别注意体内的血钾指标。

    李主任建议,服利尿药的同时也可适当吃些补钾制剂(如氯化钾片);因低蛋白血症导致水肿及胸、腹水的病人,要补充蛋白质。但是,肾功能衰竭的患者应该根据具体病情区别对待。

    利尿药不宜持续使用,应间断服用;在使用利尿药期间,注意增加卧床休息的时间,有利于水的排出,提高利尿药的疗效。总之,要使用利尿药之前,应先咨询专科医生,切勿擅自增加药物的用量。, 百拇医药(王蓉蓉)