肠癌术后早活动(读者咨询)
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问：我妈妈是早期直肠癌患者，刚刚动完手术。术后，她经常感到一阵阵腹痛。最近情况更严重了，肠每蠕动一次，就会出现剧烈疼痛，非常难受。不知道这是什么原因造成的？有什么解决方案吗？
上海读者 孙先生
北京军区总医院普外科博士赵菲答：从这位病人的临床症状来看，是出现了典型的肠梗阻，属于直肠癌手术后常见的并发症。直肠癌病人手术后，一旦出现“痛、吐、胀、闭”——痛，是指腹部疼痛；吐，是指恶心、呕吐；胀，就是腹胀；闭，即肛门没有排气、排便，就要警惕是否出现了肠梗阻。
根据发病原因的不同，大肠癌术后肠梗阻可分为良性和恶性两种。小肠粘连于手术创面，是出现良性肠梗阻的最常见原因，如粘连在后腹壁等处，导致肠管不能正常蠕动；或关腹前未理顺肠管，使肠管进入腹腔内孔隙，形成内疝而导致肠梗阻。而恶性肠梗阻一般是肿瘤局部复发所致，多发生在做完根治性手术的6个月之后。
肠癌术后一旦发生肠梗阻，就应积极治疗。根据梗阻原因的不同，其处理方法也有很大差异。对于良性肠梗阻，即术后短期内发生的粘连性肠梗阻，一般可通过保守治疗，如胃肠减压、抗炎、补液等处理恢复。但这样治疗一周后，如果病情仍无好转，甚至加重，则需及时手术。为防止良性肠梗阻的发生，术中应避免增加腹腔炎性反应，如过多刺激肠管、术中肠液外溢等；吻合完毕后应检查吻合口通畅程度。术后则应加强护理，让病人在床上多翻翻身，或尽早下床活动，都能防止良性肠梗阻的发生。
恶性肠梗阻多属肿瘤晚期，一旦发生很难通过保守治疗恢复，手术根治的机会也较少，但确诊后仍应尽早手术以解除梗阻。如仅为肿瘤局部复发，可切除复发病灶达到治疗目的；如果肿瘤在腹腔内广泛转移或转移导致肠管多处粘连，则只能通过姑息性手术暂时恢复肠道通畅。如果能在手术中防止瘤细胞沿血道、淋巴道扩散，以及瘤细胞创面种植，同时尽量彻底地切除肿瘤，一样能起到预防术后恶性肠梗阻的目的。, http://www.100md.com