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抗抑郁药副作用不可怕
http://www.100md.com 2006年11月28日 《生命时报》 2006.11.28
抗抑郁药副作用不可怕

     新药耐受性好,减药量或加用对症药可改善不适

    据世界卫生组织(WHO)发表的《世界卫生报告》表明,抑郁症目前已成为世界第四大疾患,到2020年可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。如果治疗不及时,将会延误病情。然而,药物治疗产生的多种副作用常常让抑郁症患者望而却步。

    仅10%的患者用药

    “资料显示,目前中国只有不到10%的患者接受了药物治疗。”复旦大学附属中山医院心理医学科主任、复旦大学医学院精神卫生学系主任、上海市心理咨询中心主任医师季建林教授告诉《生命时报》记者,“抑郁症的危害非常严重,有15%的患者会因此自杀身亡,但很多病人或家属担心抗抑郁药的副作用对身体有影响,在患病后更愿意去接受心理治疗。其实,药物治疗不可取代,抗抑郁药物是有一些副作用,但能被改善。”

    季主任表示,患者应首选使用新型抗抑郁药,如百优解、左洛复等,其副作用小,安全性、耐受性好,已受到越来越多人的青睐,并有逐渐取代传统抗抑郁药的趋势。当然,这些新型抗抑郁药仍有一些副作用,掌握正确的服用方法,药物的副作用是能避免的。
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    副反应可以被改善

    胃肠道反应。服用百优解会产生口干、厌食、恶心、便秘等症状,左洛复可能导致腹泻等,这与药物的抗胆碱作用有关,但一般不影响治疗,大多数人能逐渐适应,极少数病人为此而停药。一般在发生这类副作用时,可以服用一些拮抗药物,例如,便秘的患者可加用麻仁、酚酞、开塞露等;口干者可多食水果,服用维生素B6及乌梅、枸杞等生津的中药。

    头痛。可能由于服用赛洛特等药物引起,应从小剂量开始服用。如果头痛症状明显,可以适当减少药量以缓解症状。

    嗜睡或失眠。部分抗抑郁药具有较强的镇静作用,白天服用会出现嗜睡,如阿米替林、瑞美隆等,因此可安排白天服用镇静作用小的药物,而晚上服用镇静作用强的药;对于出现失眠情况的人,则最好避免在夜间服用百优解等药物。

    性功能影响。药物的抗胆碱作用会导致性欲减退、勃起困难等,停药后即可逐渐恢复。瑞美隆、美抒玉等对性功能影响相对较小。
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    某些新型抗抑郁药,如百优解等,在治疗初期,会出现一过性烦躁、焦虑、不安等症状,可加用心得安或阿普唑仑等抗焦虑药物。

    有些患者服用某些抗抑郁药后,手指会出现轻微的震颤,一般可不作特殊处理。大剂量用药时,偶尔会出现痉挛发作,可在医生指导下减少药量,或加用安定类药物。

    因严重的躯体疾病,如肿瘤等导致的抑郁症,治疗肿瘤的药物和治疗抑郁症的药物会相互作用,所以,患者应告诉医生自己正在服用什么药物,由医生开相应的治抑郁症的药物。一般来说,左洛复、怡诺思与治疗肿瘤药物发生相互作用的几率较小。

    抗抑郁药2周才见效

    最后,季主任强调,抗抑郁药的药力较慢,一般需要至少2个星期才能发挥作用;又因为这类药物具有一些副作用,因此,在药物治疗的初期,有些患者会因疗效不显著,或出现某些不适症状而自行停药,以致影响疗效,甚至增加了一定的自杀风险。他提醒,患者和家属应该有信心、坚持治疗,才能保证疗效。出现不适症状时,应到医院就诊,请医生调整药物剂量或类型,或者加用相关药物对症治疗,但不能自己随便停药。, http://www.100md.com(田 野)