当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11577782
冠脉CT不能替代冠脉造影(阳光检查)
http://www.100md.com 2006年12月12日 《生命时报》 2006.12.12
冠脉CT不能替代冠脉造影(阳光检查)

     除改善生活方式和药物治疗外,通过内科介入治疗(俗称放支架)或外科搭桥手术,使缺血的心肌恢复供血,是冠心病最重要的治疗手段。但选择治疗的前提是明确冠状动脉(简称冠脉)病变的部位、性质和狭窄程度等,为此需要做相关的检查。

    目前最常用的检查方法是冠脉造影,就是将导管通过手腕或大腿根的动脉送到心脏,往冠脉里注入造影剂,来观察冠脉腔内的病变情况。由于信息准确,目前在临床上,冠脉造影是冠心病诊断的“金标准”。但冠脉造影也有短处,除了费用较高以外,最重要的是须将导管经穿刺插入身体,属于有创操作,可能在穿刺部位、途经的动脉、冠状动脉甚至全身造成损伤。

    那么有没有无创的检查方法呢?有,冠脉CT就是其中一种。冠脉CT实际上是通过多排螺旋CT(简称MDCT)对冠脉进行扫描,从而了解冠脉病变情况。从1998年国际上的第一台4排MDCT问世开始,经过8排、16排、32排等发展,目前临床上最先进的MDCT已经达到64排。“排”是指CT扫描机探测器的阵列数,一般排数越多,探测器宽度越宽,一次扫描完成的宽度越大。

    除了无创,与冠脉造影相比,冠脉CT对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。

    但冠脉CT也有短处,比如心率超过70次/分、心律不齐或心功能衰竭时图像不清楚;清晰和准确程度不如冠脉造影,冠脉细小分支不能充分显示;对冠脉血流的动态观察不如冠脉造影;对冠脉支架内再狭窄的评估受限等。

    最重要的一点是,冠脉CT只是检查手段,而冠脉造影可以同时对适合的病变进行介入治疗。因此简单地说,对于不能做冠脉造影,临床上不倾向冠心病但又需要排除冠心病,介入或搭桥术后疗效评估的患者可以选择冠脉CT;而临床上高度怀疑冠心病,很可能需要同时做介入治疗的患者,应该首选冠脉造影。, http://www.100md.com(中国医学科学院阜外心血管病医院心内科博士 罗彤)