医疗救助对象的资格认定：关于卫生VIII项目的考察(3)
参见附件。
就甘肃省被调查户而言，健康、家里是否有党员、家里是否有14周岁及以下儿童、人均劳动现金收入、人均生活非医疗现金支出、人均生活非医疗非现金支出的估计系数显著。这说明甘肃省MFA覆盖除了健康外，主要考虑了户现金收入水平与户生活非医疗支出水平，同时也考虑了家里有党员与儿童的情况。值得指出的是，家里是否有党员的估计系数显著为负，这说明了在甘肃，党员并未优先获得MFA覆盖，这对少数民族聚居地区是有积极意义的。此外，甘肃省的乡哑元变量均不显著，这说明在该省内部，各乡在MFA覆盖上并没有显著差别。
总体看，在各省样本及全体样本中显著性都强的变量呈现了同向的作用，这说明，各省在考虑这些变量时贯彻了相同的原则。其中最突出的是，各省样本中健康的估计系数都显著为正，这说明健康成了各省MFA覆盖的首要考虑标准，健康水平越差的户，越可能被MFA覆盖。同时，就收支变量而言，除山西省外，其余各省都主要考虑了人均现金收支水平；人均现金收支水平越高的户，越不可能被MFA覆盖。这些显著的特征都与MFA设立宗旨相符。但各项结果也都显示，山西省MFA覆盖并不明显偏向贫困人群。这可能与山西省的MFA的资金来源有限有关。
五、结论与政策启示
卫生Ⅷ项目及H8SP设计中规定的医疗救助目标群体，是本地区一定比例最贫困的人群。笔者研究的结果显示，实际操作中影响MFA覆盖结果的主要因素：一是贫穷，二是被疾病困扰。而笔者研究的结果同样显示MFA覆盖了相当比例的非贫困人群。这些情况也许说明了以下几个问题：第一，基层项目管理机构对医疗救助宗旨的通俗表达，即防止或减少“因病致贫和因病返贫现象”，在逻辑上就没有排除非贫困人口。第二，一些非贫困户可能包含着已经脱贫但尚未失去救助资格的农户。第三，村庄通行的传统价值观，对救助对象资格认定产生了影响。由村民小组及村委会推荐或村民代表选举救助对象，MFA的这种制度安排，可能使实际选择结果偏离预设目标，而倾向于优先救助有病人的家庭，而不是没有病人的贫困家庭。这些问题为我们今后的MFA工作提供了以下启示：(1)区分救助目的，细化救助规则，针对一般贫困人口的医疗救助，以提高受益者利用卫生服务的能力为目标；针对劳动力的医疗救助，以通过干预疾病冲击缓解贫困为目标；对贫困线边缘的大病重伤者实施医疗救助，以缓解暂时性贫困和防止扩大长期性贫困为目标。(2)改进甄别医疗救助对象的常规机制，进一步加强民政部门与卫生部门的信息沟通，及时准确地认定救助对象。
参考文献：
[1]樊明.健康经济学[M].北京：社会科学文献出版社，2002.
[2]李实，B.古斯塔夫森.八十年代末中国贫困规模和程度的估计[J].中国社会科学，1996，(6).
[3]魏众 ......
就甘肃省被调查户而言，健康、家里是否有党员、家里是否有14周岁及以下儿童、人均劳动现金收入、人均生活非医疗现金支出、人均生活非医疗非现金支出的估计系数显著。这说明甘肃省MFA覆盖除了健康外，主要考虑了户现金收入水平与户生活非医疗支出水平，同时也考虑了家里有党员与儿童的情况。值得指出的是，家里是否有党员的估计系数显著为负，这说明了在甘肃，党员并未优先获得MFA覆盖，这对少数民族聚居地区是有积极意义的。此外，甘肃省的乡哑元变量均不显著，这说明在该省内部，各乡在MFA覆盖上并没有显著差别。
总体看，在各省样本及全体样本中显著性都强的变量呈现了同向的作用，这说明，各省在考虑这些变量时贯彻了相同的原则。其中最突出的是，各省样本中健康的估计系数都显著为正，这说明健康成了各省MFA覆盖的首要考虑标准，健康水平越差的户，越可能被MFA覆盖。同时，就收支变量而言，除山西省外，其余各省都主要考虑了人均现金收支水平；人均现金收支水平越高的户，越不可能被MFA覆盖。这些显著的特征都与MFA设立宗旨相符。但各项结果也都显示，山西省MFA覆盖并不明显偏向贫困人群。这可能与山西省的MFA的资金来源有限有关。
五、结论与政策启示
卫生Ⅷ项目及H8SP设计中规定的医疗救助目标群体，是本地区一定比例最贫困的人群。笔者研究的结果显示，实际操作中影响MFA覆盖结果的主要因素：一是贫穷，二是被疾病困扰。而笔者研究的结果同样显示MFA覆盖了相当比例的非贫困人群。这些情况也许说明了以下几个问题：第一，基层项目管理机构对医疗救助宗旨的通俗表达，即防止或减少“因病致贫和因病返贫现象”，在逻辑上就没有排除非贫困人口。第二，一些非贫困户可能包含着已经脱贫但尚未失去救助资格的农户。第三，村庄通行的传统价值观，对救助对象资格认定产生了影响。由村民小组及村委会推荐或村民代表选举救助对象，MFA的这种制度安排，可能使实际选择结果偏离预设目标，而倾向于优先救助有病人的家庭，而不是没有病人的贫困家庭。这些问题为我们今后的MFA工作提供了以下启示：(1)区分救助目的，细化救助规则，针对一般贫困人口的医疗救助，以提高受益者利用卫生服务的能力为目标；针对劳动力的医疗救助，以通过干预疾病冲击缓解贫困为目标；对贫困线边缘的大病重伤者实施医疗救助，以缓解暂时性贫困和防止扩大长期性贫困为目标。(2)改进甄别医疗救助对象的常规机制，进一步加强民政部门与卫生部门的信息沟通，及时准确地认定救助对象。
参考文献：
[1]樊明.健康经济学[M].北京：社会科学文献出版社，2002.
[2]李实，B.古斯塔夫森.八十年代末中国贫困规模和程度的估计[J].中国社会科学，1996，(6).
[3]魏众 ......
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