冠心病正在年轻化
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潜在人群达3亿多，猝死多发生在中青年身上
中国医学科学院阜外心血管病医院副院长杨跃进指出
前不久公布的《中国心血管病报告2005》显示，我国目前已经有1.6亿高血压患者、5000多万糖尿病患者和1.6亿高血脂患者。这几个数字引起了人们的广泛关注，在中国医学科学院阜外心血管病医院副院长杨跃进教授看来，这3亿多人都是冠心病的潜在人群。让他们了解到冠心病治疗的最新变化，是非常必要的。
冠心病危害老中青三代
杨教授告诉《生命时报》记者，近30年来，我国的冠心病患者越来越多，但也发生了一些变化，主要体现在：首先，年轻化。“现在的猝死大多发生在中青年身上”，且在临床上也的确发现了越来越多的年轻病人，最年轻的不到20岁；其次，南方人得病的越来越多。传统上吃肉更多的北方人更易患病，但由于生活方式的改变，我国南方发病率也日渐增高。“过去，我们总认为‘能吃能喝能睡’是好事，其实这并不科学，吃得太多太好，反而会埋下隐患。”
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现在，高血压、糖尿病、高血脂等危险因素已经越来越多地“关照”普通人，尤其是年轻人。长此以往，冠心病真会成为危害老中青3代的大病。
冠心病治疗有哪些变化
至于冠心病治疗，目前主要还是集中在药物、介入和搭桥上。药物是治疗的基础，但它“却通不了血管”，不能解决根本问题。杨教授说，医学界发现，血管会不会出事，关键在于斑块“稳定”与否。即使狭窄度很轻，如果斑块外层很薄，斑核大，一样很容易破裂，导致血栓，引发心梗甚至猝死。因此，现在都选择用他汀类药物稳定易损斑块，再进行治疗——所谓“稳定压倒一切”。
介入虽然相对较贵，但确实能解决实际问题。如果能做支架，即使是危重病人，问题也不会很大，那些复发的病人大多都是以为吃药就能救命的。“现在，给病人放支架，特别是用在急性心梗病人身上，已经是心血管病专家的共识了，而且是越快越有效，使用范围也越来越广泛，它能使血管的再狭窄率从20%下降到10%—5%。”
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至于搭桥，技术一直在进步，像阜外医院现在的搭桥成功率已经高达99%。
除了这几种主要疗法，其他的观念和技术也得到了应用。比如以前人们总担心冠心病患者转院会影响病情，但现在强调，一旦所在医院不能进行介入等治疗，必须立刻转院，否则反而会耽误病情。在技术上，由于自体干细胞移植可以再造心肌细胞，因此可以帮助晚期冠心病患者恢复心脏功能。另外，心脏移植技术也在不断推陈出新，效果很好，但杨教授表示，不希望患者的病情“发展到这一步”。
心脏不能“带病上路”
在杨教授眼里，对心脏的最大威胁可以说是“不重视预防”。
首先是忽视危险因素。比如一些人明明有高血压，却不注重治疗，殊不知这样发展下去，心脑肾等处的血管都会出现问题。一些年轻人仗着年纪还小，抽烟喝酒一个不少，完全不顾一二十年后，这些行为很可能会“开花结果”，给心脏带来致命打击。
其次是有了先兆不看病。很多人心脏偶尔一两次出现不舒服，总对自己说“一会儿就没事了”。杨教授认为，其实这种现象往往是心梗的预兆，一旦出现，应该立刻就医，防患于未然。
最后则是讳疾忌医，发病了还不积极配合治疗。“谁都知道一辆汽车如果抛锚，一定要彻底检修好再上路，但很多人对待疾病的态度却不是这样。”明明发病了，照样“带病”苟活，又不肯配合医生，最后耽误的，只能是自己的病情，甚至生命。, http://www.100md.com(吴 翔)