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女性冠心病风险被低估了(专家讲堂)
http://www.100md.com 2007年1月23日 《生命时报》 2007.01.23
女性冠心病风险被低估了(专家讲堂)

     50岁后患心血管病的几率不比男性低,甚至更高

    2006年底,美国妇女健康调查协会出版的《妇女健康用户指南》称,心脏疾病每年要夺走50万美国妇女的生命,这比死于心脏疾病的男性还要多5万人,此数据让心血管病这一原来的“男性专利”似乎骤然间成为了威胁女性生命的一大杀手,其中又以冠心病为最。

    其实,近年来已经不断有研究提醒:50岁以上的女性患冠心病的几率不比男性低,女性冠心病患者在治疗中遇到的问题可能更多……因此,北京大学第一医院心内科主任霍勇教授提醒,要想摆脱冠心病给女性朋友带来的灾难,最关键的,是要从年轻时就开始预防。

    绝经后女性更易发病

    “绝经前的女性,患冠心病的风险的确低于男性。”霍勇教授说。“但绝经后,女性的患病几率就会逐渐增加,不断接近男性,到老年时,甚至会后来者居上。”
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    霍勇教授告诉《生命时报》记者,之所以会出现这样的情况,目前还没有明确的答案。有人认为,雌激素可以保护心血管,而女性在绝经之后雌激素减少,所以容易发病,可是临床上发现,给绝经后女性补充雌激素,并没有降低其患冠心病的风险。

    也有观点认为,绝经后女性容易焦虑,而焦虑往往是冠心病的重要诱因,可事实上,作为一家之主的男性,平时承受的压力一点不比女性少。所以,女性绝经后容易得冠心病的特征,应该是多因素共同作用的结果。

    女性年轻时就要开始预防

    “绝经后的女性一定要注意预防冠心病。”霍勇教授强调。首先,要保持健康的生活方式:清淡饮食、合理补充营养、适当维持体重、多运动、少饮酒、保持心情舒畅。

    其次,要严格控制冠心病的各种危险因素,如高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等。女性绝经前,因为有多因素的“保护机制”在发挥作用,即使有了这些危险因素,也不容易患病。但绝经后,这种“保护机制”会消失,危险因素的杀伤力就展现出来了。危险因素越多,患病几率就越大,患病速度就越快,患病后的危险性也越高。比如有数据显示,女性冠心病合并糖尿病的死亡风险比普通冠心病患者增加2.6倍;而男性则仅增加了1.8倍。
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    再次,绝经后女性最好定期体检,尤其是检查心血管系统的情况,以便早发现问题,早治疗。

    “最让人担心的是,很多年轻女性对冠心病的意识依旧淡薄,常常仗着自己年轻,觉得身体好,透支健康没问题,其实这是最危险的。毕竟现在年轻女性患冠心病的也有了,而且年轻时打下的基础越好,危险因素就越少,老了以后得病的风险也越小。”

    男女治疗有差别

    值得关注的是,在冠心病的临床表现和演变过程中,女性也与男性存在着一定差别。“比如男性患者急性冠脉综合征发病时,胸口疼痛会延续至手臂;而很多女性患者只表现为疲倦、呼吸困难、恶心、不适、背痛和腹痛,很容易被忽视,这可能是美国女性冠心病死亡率高于男性的原因。”所以,一旦发现这些情况,绝经后女性就要注意及时到医院就诊,以免错过治疗时机。

    霍勇教授还提醒,由于女性血管相对较细、体内脂肪含量相对较高,男性、女性在治疗上也有一些差别。

    一方面,手术时,女性更容易出现并发症,例如血肿、出血增多、过敏等;另一方面,有研究显示,女性服用阿司匹林进行心血管事件预防时效果有限。因此,虽然在常规治疗原则上,没有什么区别,但医生对此问题的关注还是会对病人有好处。“此外,女性用美托洛尔进行心肌梗死后二级预防的效果优于男性;而他汀类药物对女性的效果弱于男性。不过,这些并不影响女性患者的救治,只要根据情况具体对待就可以了,女性朋友不必为此担心。”, 百拇医药(刘京京)