重症监护的理念及作用
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2007年2月14日
9各脏器功能监护技术
9.1神经系统评估
GCS(昏迷)评分利用模糊数学原理，将意识等级评估转化为量化评估。正常值为15分，可表示为E4V5S6。意识与GCS的相关性：9～15分意识处于嗜睡或清醒状态，4～8分意识处于朦胧或浅昏迷状态，3分以下意识处于深昏迷状态。
神经功能 ICP，观察并指导脱水药物的应用，观察大剂量巴比类药物的治疗作用，观察病情演变，决定手术时机。此外还有SJVO、经颅超生波TCD、EEG、大脑微透析、脑死亡评估技术等。
9.2血流动力学监测
中心压力监测--PAC、PICCO，无创性心输出监测--NiCO、IABP等
9.3循环氧合技术
液体通气是利用氟碳化合物具有高氧气溶解度的特性，可以改善严重缺氧。中空纤维氧合器是将氧合器通过股静脉放入上腔静脉，使氧气通过中空纤维管壁弥散入血。此外还有ECMO、静输氧等氧合技术。
9.4机械通气技术
根据患者情况选择不同湿化技术：主动和被动湿化方法。密闭式吸痰具有持续氧疗、维持气道正压通气、预防呼吸道感染、操作便捷等特点。采用程序化脱机方法降低了气管插管的复插率。细菌过滤器有助于预防呼吸机相关性肺炎的发生。胸肺部物理治疗可促进萎陷的肺泡复张、促痰液排出、改善通气/血流、有利氧和。
9.5肝肾功能支持--血滤透
血滤透可吸附胆红素，治疗肝昏迷，吸附过量药物，抢救药物中毒，过滤水分减轻组织水肿。包括人工肝、生物肝等技术。
9.6胃肠功能支持
腹压监测可观察腹腔压力变化，预防腹部腔隙综合征的发生。密闭肠道引流装置可保持冲洗液不渗漏，利于肠道引流，适用于伪膜性肠炎、消化道出血等大便失禁的患者，在保证治疗的基础上预防褥疮的发生。
9.7营养支持
要素膳选用螺旋型鼻肠管，导管前端具有记忆作用，可通过幽门置入小肠，在鼻饲泵控制下匀速输入要素膳，促进营养的吸收利用，减轻胃负担、减少食物返流。
9.8内环境监测技术
采用泵控技术精确掌握入量，结合出量和血流动力学的变化来调整液体供给，加强对血糖、电解质的即时监控，随时调整，保持机体内环境的稳定。上一页 [1] [2] , 百拇医药
9.1神经系统评估
GCS(昏迷)评分利用模糊数学原理，将意识等级评估转化为量化评估。正常值为15分，可表示为E4V5S6。意识与GCS的相关性：9～15分意识处于嗜睡或清醒状态，4～8分意识处于朦胧或浅昏迷状态，3分以下意识处于深昏迷状态。
神经功能 ICP，观察并指导脱水药物的应用，观察大剂量巴比类药物的治疗作用，观察病情演变，决定手术时机。此外还有SJVO、经颅超生波TCD、EEG、大脑微透析、脑死亡评估技术等。
9.2血流动力学监测
中心压力监测--PAC、PICCO，无创性心输出监测--NiCO、IABP等
9.3循环氧合技术
液体通气是利用氟碳化合物具有高氧气溶解度的特性，可以改善严重缺氧。中空纤维氧合器是将氧合器通过股静脉放入上腔静脉，使氧气通过中空纤维管壁弥散入血。此外还有ECMO、静输氧等氧合技术。
9.4机械通气技术
根据患者情况选择不同湿化技术：主动和被动湿化方法。密闭式吸痰具有持续氧疗、维持气道正压通气、预防呼吸道感染、操作便捷等特点。采用程序化脱机方法降低了气管插管的复插率。细菌过滤器有助于预防呼吸机相关性肺炎的发生。胸肺部物理治疗可促进萎陷的肺泡复张、促痰液排出、改善通气/血流、有利氧和。
9.5肝肾功能支持--血滤透
血滤透可吸附胆红素，治疗肝昏迷，吸附过量药物，抢救药物中毒，过滤水分减轻组织水肿。包括人工肝、生物肝等技术。
9.6胃肠功能支持
腹压监测可观察腹腔压力变化，预防腹部腔隙综合征的发生。密闭肠道引流装置可保持冲洗液不渗漏，利于肠道引流，适用于伪膜性肠炎、消化道出血等大便失禁的患者，在保证治疗的基础上预防褥疮的发生。
9.7营养支持
要素膳选用螺旋型鼻肠管，导管前端具有记忆作用，可通过幽门置入小肠，在鼻饲泵控制下匀速输入要素膳，促进营养的吸收利用，减轻胃负担、减少食物返流。
9.8内环境监测技术
采用泵控技术精确掌握入量，结合出量和血流动力学的变化来调整液体供给，加强对血糖、电解质的即时监控，随时调整，保持机体内环境的稳定。上一页 [1] [2] , 百拇医药